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欧洲和中国高血压指南都推荐的降压药,你吃过吗?

发布日期: 2018-10-06 作者: 中国小儿推拿网 点击: 135

欧洲和中国高血压指南都推荐的降压药,你吃过吗?

原创 肾病之友 2018-09-29 17:29:22

2018年8月,欧洲高血压学会和欧洲心脏病学会共同制定的2018欧洲高血压指南正式颁布。

最新颁布的欧洲和中国高血压指南,都推荐“单片复方制剂”作为大部分高血压患者的首选降压药。

欧洲和中国高血压指南都推荐的降压药,你吃过吗?


单片复方制剂,是多种药物制成的单个药片。

沙坦和地平是最常用的两类降压药。缬沙坦是全球抗高血压药物沙坦类的第一位,氨氯地平是全球抗高血压药物地平类的第一位。

缬沙坦氨氯地平片(缬沙坦和氨氯地平制成的单片),中文商品名倍博特,是全球第一个沙坦/地平类的复方制剂。

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缬沙坦氨氯地平片的降压优势

作为两大指南都选中的降压药,缬沙坦氨氯地平片的降压优势很明显,具体表现在3个方面:

1.联合用药降压更好

对于大多数血压超标的患者来说,多种降压药联合使用效果更好(除开少数高龄、衰弱的老年患者以及收缩压压未超过150 mmHg的患者外)。

大多数高血压患者,起始治疗就应该联合用药。

降压药的选择,首先推荐两药联用:

普利/沙坦+地平,或者普利/沙坦+利尿剂,这是核心治疗策略。

如果不达标,可三药联合,即:

普利/沙坦+地平+利尿剂;

三种降压药仍不达标的顽固性高血压,可行三药+螺内酯(螺内酯可视情况换为α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、肾素抑制剂等)进行治疗。

缬沙坦可阻断RAAS系统,氨氯地平直接扩张血管。沙坦+地平,可通过两种不同途径全方位地控制血压,是很多肾性高血压患者的首选。

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2.更省钱,更方便

缬沙坦+氨氯地平,效果虽然好,但同时服用的降压药种类越多,患者依从性越低。很多患者是服用一种降压药尚可接受,同时服用多种就不乐意了。

患者不喜欢,再好的降压药也没用。

相比缬沙坦+氨氯地平来说,缬沙坦氨氯地平片作为单片制剂,费用更低,服用更方便,患者依从性更好。

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依从性提高46.5%,说明确实是吃着舒服。

3.强强联合,1+1>2

除了两种药物本身的降压作用外,缬沙坦还可阻断氨氯地平引起的交感神经系统活性增加的副作用,两者联用可达到1+1>2的效果。

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药物虽好,也有人不适用

氨氯地平的副作用非常轻微,没有禁忌症(除非对氨氯地平过敏的人,极罕见)。但因为有缬沙坦,所以肾衰竭、妊娠、肾动脉狭窄、高血钾者要注意:

肾小球滤过率<30ml/min(血肌酐>443μmol/L)时,使用缬沙坦氨氯地平片要慎重,用药初期应密切监测血钾和血肌酐的变化。

禁忌症:妊娠;肾动脉狭窄;高血钾。

60%的肾病患者伴有高血压。降压和降蛋白,是肾脏病治疗的两大支柱。

血压是否稳定,不仅关系到肾脏病是否发生进展,还关系到肾病患者的并发症、寿命和死亡率,肾友们再重视也不为过。

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