大家知道，患病后最常见的就是卧床休息，但长期卧床，对人体的各个系统都有非常不利的影响，不管是什么病，在基础病治疗的同时，一定要注意不能让患者长期卧床，卧床的本身就可以导致很多问题，使原发病更加复杂，甚至产生新的问题，下面的内容是根据励建安教授《脊髓损伤康复系列》讲座整理的，供大家参考。

一，心血管系统

１.血容量减少

20天强制性卧床：

血浆容量减少15～20％

总血容量减少5～10％

心脏容量减少11％

左心舒张末期容量减少6～11％

每搏量和心输出量降低6～13％

基础心率不变或增加

２.血流速度降低

动脉流速

腹主动脉减少24％

股动脉减少50％

大脑中动脉有所降低

冠状动脉流速保持不变

静脉流速

下肢静脉血流阻力增加91％

下肢静脉顺应性增加

３.血栓形成几率增多

血液粘滞度明显增加

血流速度缓慢

血栓形成几率明显增加

深部静脉血栓（DVT)

血栓性脉管炎

４.血管调节功能减退

体位性低血压

卧床2～3天即可发生

与血管舒缩功能障碍有关

脊髓损伤患者常见

５.压疮发生率增加

皮肤血液循环障碍

皮肤剪力

皮肤潮湿

营养不良

压疮发生率增加

二，呼吸系统

卧位的呼吸改变

生理死腔增加（通气灌流比例失调）

通气效率降低

痰液增多，排痰困难

支气管分泌液容易积聚在背部肺叶

重力因素导致咳嗽动作困难

痰液积聚，诱发肺炎或支气管感染

三，骨关节系统

Wolf氏定律

骨骼的密度和形态取决于施加在骨上的力

制动——骨质疏松

骨骼压力和牵拉力降低，可导致骨质疏松（固定，瘫痪，，卧床，宇航员）

骨质丢失最明显的是抗重力的下肢和躯干姿势肌相关的骨骼，承担体重最大的跟骨骨钙丢失最明显。

骨骼改变的影响因素

制动程度与骨质疏松成正比

瘫痪＞固定＞卧床

抗重力的程度与骨质疏松成正比

跟骨＞胫骨＞股骨＞脊柱＞上肢骨骼

骨骼未发育成熟者的影响更为显著

儿童＞青年＞中年＞老年

骨钙代谢

骨钙负平衡在卧床早期即可发生，尿钙分泌在制动7周时达到高峰

骨钙降低与制动程度有关

完全性脊髓损伤患者卧床6个月跟骨密度降低67％，而健康人仅降低1.5％

年轻者的骨钙丢失更加明显

高钙血症

常见而又容易忽视的水电解质异常

长期卧床的儿童高钙血症高达50％

卧床休息4周可出现症状性高钙血症

高钙血症症状

非特异性症状：食欲减退、腹痛、便秘、恶心和呕吐

进行性神经症状：肌肉无力、低张力、情绪不稳、反应迟钝，昏迷。

心血管症状：严重高血压

关节功能障碍

肌纤维纵向挛缩

关节内粘连

关节囊挛缩

关节软骨退行性改变

四，肌肉问题

肌肉萎缩

肌肉横截面减少

肌纤维纵向缩短

快肌纤维减少超过慢肌纤维

萎缩肌肉中脂肪和结缔组织相对增多

肌力减退

完全卧床休息肌力降低每周10～15％，3～5周可达50％。

膝关节手术后27～43天股四头肌肌力降低可达40～80％

下肢肌力减退比上肢显著。

肌肉糖代谢

肌肉酸磷酸激酶和糖元含量降低

胰岛素受体敏感性迅速降低

糖耐量降低

口服葡萄糖后诱发高胰岛素血症

成年人发生糖尿病的可能性增加

五，内分泌系统

负氮平衡

尿氮排出明显增加（2克/天），导致低蛋白血症、水肿和体重下降。创伤或饥饿时负氮平衡可以达到8～12克/天。

氮排出增加开始于制动的第4～5天，在第二周期间达到高峰，并且一直持续下去。

三周制动的负氮平衡需1周恢复，但7周卧床造成的负氮平衡需要7周才能恢复。

根据励建安教授《脊髓损伤康复》系列视频整理