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问题（来自爱问医生）

病情描述

张主任您好，我妈妈做胃肠镜查出恶性肿瘤，今天病理报告也确诊了是恶性肿瘤，她平时症状上半夜偶尔有些隐痛，疼痛时间持续不长，现在白天有些恶心想呕吐，妈妈以前身体一直不错没有什么既往病史，血压正常，心脏也正常！可是一查出来就是那么重的病，而且我网上查了一下病理出来的细胞癌，网上说这种细胞对放化疗已经不敏感！接下里该怎么选择治疗呢？

希望您的帮助

张主任，接下来应该选择手术还是放化疗呢？

你好，根据所提供的胃镜检查及活检病理报告看，胃癌的定性诊断是明确的；后续的治疗策略取决于两方面，一个是病期，是希望通过CT等影像学手段，较为全面地评估肿瘤浸润深度、胃周或远处有无淋巴结肿大、有无肝脏、肺、卵巢等部位的转移等情况，做出肿瘤临床分期的判断；来决策是否有手术切除的机会；其次是根据妈妈的体力情况，包括血常规、肝肾功能、心电图等检查评估重要脏器的功能，结合以往的慢性病病史来综合判断可否耐受我们将要给予的抗肿瘤治疗方案。在上述评估的基础上，制定治疗目标后，才能给出明确的治疗方案。希望能尽快完善上述评估。

患者追问

（患者补充信息不予展示）

我母亲上周陆续检查报告都出来了，这边医院给的建议是全胃切除，我们担心切除全胃再放化疗病人受不了，有没有其它治疗方法，母亲现在状态还不错，吃饭也可以，也没有既往病，把这几次的报告发给您，希望能给些意见。

希望您的帮助

有没有别的治疗方法了呢？谢谢主任

回复

您好，看了附件的报告，从CT报告和胃镜报告看，目前临床分期较晚，情况不乐观。有关手术的切除范围，需遵从外科医生的判断和建议，作充分的交流。我有2个建议：

（1）是否可请医院的胃癌多学科团队（MDT）讨论下患者的病史，请肿瘤内科评估下，是否可做几次术前化疗，争取将肿瘤有所缩小、临床降期后，再次评估疗效和决策后续手术的方案。

（2）建议胃镜活检标本，加测HER-2、PD-L1、错配修复基因状态，以了解有无做分子靶向治疗的机会。

如果对您有帮助的话，请分享给更多的患友。

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