对于临床医生和妈妈们来说,他们常常感叹辨证太困难。
其实中医的辨证完全是主观的。
辨证本身缺乏标准。
辨证完全是个人行为。
十多年前,成都召开一个全国名老中医会议。
我受人之托,带同一个病人找了广州、上海、北京和成都的著名专家(分别)会诊(请容我隐去他们的姓名)。
结果得到三个中医诊断。
得到四张不同的处方。
有辨寒的,有辨气滞的,有辨虚的。
你说谁是正确的?
如果我也辨证,学生也辨证,辨的结果不一样。
这时候你会说我的辨证是正确的。
理由是我的经验多些,或者说我是老师。
但这其实是一种谬论。
如果我辨证,邓铁涛也辨证,你可能就会说邓铁涛辨证是正确的,因为他是名老,我是后学,当然我的辨证就错误了。
无论如何,疾病是客观的,病人的表现是实在的。
但辨证却五花八门。
只说明了一点,就是辨证的方法本身有问题。
这个问题出在辨证没有统一的标准。
每个人由于师承不一样,水平不一样,看问题的角度不一样,以及收集病史的方法和重点不一样必然会造成中医的诊断(辨证)不一样(火热派辨什么都是阳虚,善用小柴胡汤的人辨什么都是少阳症,推拿治疗师大多辨为气滞血瘀)
所以,当有人做小儿推拿疗效不好时,其它自认为高明的人就会说,你辨证不准确。
这是最好的借口啊!
目前,我们正在小儿推拿治疗过程中进行积极的探索,我们就是想圆满地解决这个问题。就是想帮助妈妈们在缺少辨证知识的情况下如何去认识疾病和运用小儿推拿。
我这次主编的《小儿推拿学》在临床病症的认识上就进行了大胆的尝试。
在认识疾病上,我们突出疾病的基本病机。
而在选方上,我们突破传统的(原有)中医内科式的辨证论治方法,采用基本方的方法。
即,运用基本方去阻断基本病机,从而治疗疾病。
例如,不论风寒还是风热感冒。首先它是感冒,是外邪侵入。只要运用汗法,驱除邪气。感冒就会好了。
又比如,呕吐,不论虚、实、寒、热,都必须胃气上逆才能呕吐(即胃气不逆不呕吐)只要使胃气下降,呕吐就止住了。
又比如“哮为痰喘之久而常发者,即外有非时之感,膈有胶固之痰,内有逆乱之气,三者相合,闭拒气道,故而哮喘”。治疗时,我们采用的方法就使三者不相合(即分利与分解的方法)。它们不相合了,外邪不引动内饮了,本次哮喘就止住了。或者说外邪就只是感冒、咳嗽等而不是哮喘了。内饮也就沉寂下来了,可以是水肿、腹泻、呕吐而不是哮喘了。
目前,我们每个疾病都设立了基本方。
每个系统都有基本治法。
掌握了每个系统的基本治法的共性,再结合各个疾病的个性,治疗就容易多了,小儿推拿疗效也获得了极大的提高!
详细参阅小儿推拿学第二版