最近，一直在思考小儿推拿特定穴位的问题。

小儿推拿特定穴大都在手上，故有“百脉皆汇于两掌”的记载。

小儿推拿三字经流派比较盛行，也与其取穴少，并且大都在上肢取穴有关。取穴少就简单，容易掌握；取穴在手上，操作比较方便，小儿最少恐惧，因而能较好配合。这当然是求之不得的大好事。

但三字经流派对于3岁以上的小儿就要配合“脏腑点穴”，脏腑点穴本身又是一个流派，其运用和疗效一点都不逊色于三字经流派。

三字经流派为什么要配合它呢？

是底气不足？

是单用三字经流派疗效不好，还是其它原因呢？这不得不令人深思。

个人觉得，两掌穴位操作方便，小儿少恐惧，又有一定疗效，值得借鉴和学习。但两掌者肢端也，躯干者中轴也。越靠近中轴，越接近脏腑，是不是对脏腑功能的调节更好些呢？

比如北京是首都，北京相当于心脏，成都、上海、广州和南京等大城市相当于五脏六腑。如果说对一个国家的影响来看，北京等大城市显然要比云南、西藏等边境地区的影响大得多。

针灸以四肢穴位为主，这是因为针灸躯干和脏腑有危险。而推拿不用针，不破皮，因而不应该有顾虑。如果推拿总跟着针灸跑，没有自己的特色，显然是不行的。所以，我们要重视推拿的手操作的特色，突出这一特色。捏脊疗法、腹诊疗法、抄腹法等正是这一特色的体现。所以，小儿推拿一定不能拘泥于两掌，要手体穴位相结合，要不断开发新的穴位和术式。

有人提到两掌是全身的缩影。这是全息理论。对于这一理论我知道一些。但个人坚持自己的观点。即--脏腑在脚、耳、手和臂的全息投影（即反射区）无论如何也是间接。而推拿可以直接在肝区、胃区、肠区、心肺、肾区、二阴、脊等部位操作。难道直接的操作还没有间接的全息刺激强度强些吗？

没有它们对脏腑的影响深入些吗？

如果只是为了操作方便，而放弃更有效的方法显然是不对的。

最近，我在认真观察的总结抱肚法。我发现，一旦抱肚法较重，患儿产生呕吐之后，止咳嗽的疗效就较好。而且它对消化，对大便等都有作用。显然这是一种直接作用。

又比如很多疾病是脊柱结构紊乱引起的，如果不整脊，只是在表面摩、揉、推、拿等是很难治好相关疾病的。

其实，腧穴学理论是古人长期观察和总结的结果，这种观察和总结当然包括对小儿。所以，直接将成人穴位用于小儿，将成人手法和术式用于小儿，对此，不会怀疑它的疗效吧？

如此，我们在小儿推拿基础上，可以根据成人穴位和术式开发另外一种操作，两种方法叠加，疗效岂不更好？比如，呕吐、胃脘疼痛加入内关；成都还有医师将脚底按摩的术式移植于小儿（他们整个小儿推拿过程全在两脚进行），疗效也不错。

所以，小儿推拿不能局限在两掌，一定要多层次，多方法、多部位的刺激和作用于小儿机体。

山东的孙重山流派就提倡结合成人穴位，结合躯干操作。值得学习！

廖品东