【问题或案例】

萌萌妈妈：盼呀盼，萌萌终于降生，俊俏的小脸人见人爱，为家庭增添了欢乐。可没几天，小家伙皮肤和眼睛渐渐变黄，不吃奶。开始还只是白眼睛黄，后来眼睛周围皮肤黄了，全身皮肤黄了，小便尤其黄。听老人说，这叫胎黄，一般5-7天就会退掉。可是萌萌都10天了，还没有退黄。廖教授，您说萌萌这种情况用不用得着去医院呢？我们该怎样处理？

【廖教授支招】

新生儿黄疸是指刚出生的宝宝全身皮肤黄、眼睛黄和小便黄。它是一种生理现象，但也常常是一种病症。早在《诸病源候论》就有新生儿黄疸的记载，那时候叫做胎疸。意思是说这种情况是从胎中带来的。

是不是从胎中带来呢？

古人真还说对了！

胎儿在娘的肚子里面，四周黑黑的，密闭的，小儿的肺没有呼吸。氧气含量很低。

这时候作为运输氧气载体的红细胞基本没事干，养尊处优。

从出生时孩子哇哇啼哭的那一时刻起。大量氧气进入肺中，瞬间体内氧气浓度上升。

这时候，平常休闲惯了红细胞被派往前线，开始繁重的运输氧气的工作。平时闲散贯了，现在是刺刀见红的战场！这些红细胞哪能吃得消。它们大量死亡。它们的鲜血染红了河流山川。

这就是新生儿都有黄疸发生的原因。

当然，血是鲜红鲜红的。但红细胞死亡破裂后释放出的胆经素却是金黄金黄的。

但正常情况下的新生儿黄疸大多都在出生后2～3天出现，4～6天最黄，7～10天的时候，自然就会慢慢消退。

黄的程度比较轻。除了稍稍有些胃口改变，有些困倦外，其它不会有什么不舒服。

如果在黄疸出现的时间和黄色的程度上超过了限度。就是疾病的征兆了。

常见病理性黄疸一般在出生后24小时内就出现，很黄，到了14天以后不但不退黄，甚至还会加重或反复出现。宝宝也会出现烦躁不安，不欲吮乳或精神萎靡，四肢欠温，甚至昏睡等症状。

黄是一种颜色。颜色是可以比对的。医学上通过测量胆红素的量来推算黄疸的程度。正常胆红素在其中正常值为：

总胆红素TB 5.1~19.0μmol/L

直接胆红素1.7~6.8μmol/L

血清间接胆红素3.4~12μmol/L

1.TB19.0～34.2μmol/L为隐性黄疸。

2.TB34.2～170μmol/L为轻度黄疸。

3.TB170～340μmol/L为中度黄疸。

4.TB>340μmol/L为重度黄疸。

中医认为黄色是脾的本色。

黄疸最先表现为小便和眼睛，又与肝相关。是中焦湿热和肝胆湿热共同导致了新生儿黄疸的发生。如果黄色鲜明如橘子色是热重于湿，多责之肝胆。如黄色晦暗如烟薰是湿重于热，多责之于肝脾。

新生儿黄疸的治疗重点在疏肝利胆、健脾化浊、清利湿热。

【廖教授经验处方】

清肝经、清脾经、双清肠、搓摩胁肋、分推腹阴阳与推抹肋缘下、推下七节骨。

推拿可于每天早晚各推一次。

每次20分钟。

多饮水，或适当给些果汁。

大便稀溏有助湿热排出，不宜止泻。

可用茵陈、淡竹叶、车前草等煎水少许服用。

【加减】

阳黄加推箕门、清天柱骨、退六腑、下推三阴交。

阴黄加推上三关、揉一窝风、擦八髎。

【推拿及其定位】

清肝经：肝经位于食指螺纹面，逆时针旋推3分钟。

双清肠：大肠位于食指桡侧缘，小肠位于小指尺侧缘，一手握儿手腕，一手拇指与食指相对，同时从食指桡侧和小指尺侧从指根推向指尖1分钟。

搓摩胁肋：抱儿同向坐于身上，以双手掌置于两侧腋下，两手同时先向下推抹10次左右，再来回搓揉，边搓揉边向下下移动；至天枢穴处，以双手中指点天枢，并一拂而起。操作6-8遍。

分推腹阴阳与推抹胁缘下：双手拇指从剑下起，从中央向两边分推，并逐渐向下移动至肚脐平面。操作5-8遍。后两手交替，沿肋缘从中央推抹向外侧。两侧同样操作，每侧操作2分钟.

推下七节骨：七节骨位于第四腰椎至尾骨尖成一直线。以一手手掌先从上至下推1分钟，3揉1振1分钟、叩击1分钟。横擦令热。

廖品东