耳鸣（听力障碍）

——补肾与祛邪

【问题或案例】

乐乐妈妈：我家洋洋今年6岁了，最近感觉他总是在挠耳朵，而且注意力不集中，说话的时候老打岔，问他怎么了，他说耳朵噏噏响，去医院检查，耳朵没问题。我们好怕他听力有问题啊！这种情况怎样解释？推拿能调吗？

【廖教授支招】

自己感觉自己耳朵里有声音就叫做“耳鸣”。

耳鸣是老年人常犯的病症。老年人能清楚的描述声音什么时候产生，音调高还是低，音量大还是小。但判断小儿是否耳鸣很困难。大多需要仔细观察才能发现。如果孩子经常注意力不集中、头晕、头痛。交谈时，经常打岔，或要求对方重复，或看电视时提高音量，或儿童自己说话音量很大，或前言不答后语。就可能存在听力障碍。

这时候，建议妈妈做一个简单试验。你站在小儿身后，或者他看不见的地方。突然弄出响动，或者呼唤他。如果他转向声音的方向就是正常的。如果不闻，不转头，那就可能是听力障碍。稍大的孩子，你站在身后，先罩住一只耳，然后说话，让孩子重复你所说的内容。重复性好，这只耳朵没有问题。重复性差，或不能重复，这只耳朵就有问题。换另一只耳，同样试验。

有了上述情况，就应该带孩子去医院。五官科会详细检查，判断听力障碍的程度和性质。

为什么会出现耳鸣呢？

古人大多通过耳鸣的性质来区分虚和实。民间有“耳鸣如蝉”和“耳鸣如潮”之说。蝉是蝉鸣，音调高，尖锐，音量小。潮是潮水，音调低，声音噏，音量大。如蝉鸣是肾虚，如洪水是肝火。可惜这对于小儿来说非常困难。

耳朵是五官之一。肾开窍于耳。

五官是天人合一的通路。通路通路，以通为务。凡是外邪、炎症、痰浊、瘀血、火热毒邪等一旦犯耳窍，堵耳窍，耳窍不通，声音不能很好传导。气流或分泌物在被堵塞在相对密闭的环境。它们激荡奔涌，就会耳鸣如潮。这是实证。也称之为传导性耳聋。

正常的耳朵靠肾精充填和滋养，外界的声音靠肾气感应和识别。肾精和肾气是听力的根基。如果孩子发育障碍，肾精不足，肾气不充，就会目不明，耳不聪，听力障碍。这是虚证，也称感音性耳聋。

实则泻之。以通窍为务。能分清具体的肝火、外感、痰浊和瘀血更好。此为推拿之所长，大多疗效好。

虚则补之。以滋养肾精，温助肾气为治。充填肾精推拿之所短，宜用血肉有情之品。温助肾气，小儿推拿有一定功效。可以一试。有助于听力恢复。

【廖教授经验处方】

调五脏、补肾经、心肝同清、振哑门、拿颈夹脊、上月球、拿肩井、耳部操作。

每次操作20分钟左右，可早晚各操作一次。

疗程很长，可坚持1-2月后由五官科评价疗效。

避免孩子长时间接触噪音。给孩子营造一个轻松的氛围。

可适当进食动物肝脏、脑花等。

【加减】

肾精亏虚表现为发育迟缓、目光呆滞、烦躁、遗尿等。加温运丹田、横擦腰骶。

痰浊表现为耳内清稀分泌物、胸闷、咳嗽、痰多。加掐揉掌小横纹、点揉天突。

肝火上扰表现为耳痛、耳流脓、心烦、易怒、面红目赤。加掐山根、掐太冲、点三阴交。

【推拿及其定位】

调五脏：从拇指至小指，逐一捻揉五指螺纹面，并牵拔之。后逐一掐十宣。为一遍。左右手各操作5遍。

补肾经：肾经位于小指螺纹面。以拇指指腹顺时针旋推2分钟。

心肝同清：肝经位于食指螺纹面，心经位于中指螺纹面。一手握其手腕，另一手食中无名指固定住小儿食指和中指，以拇指指腹同时逆时针旋推心肝二经2分钟。

振哑门：哑门位于后发际上0.5寸。一手扶儿前额，一手拇指屈曲，以指端置于哑门，揉3振1，操作2分钟。

拿颈夹脊：一手扶前额，一手拇指与食中二指相对，先于风池穴点揉数下，后逐渐从上至下拿捏颈正中线两旁。操作4-6遍。

上月球：一手置于患儿下颌，另一手扶其后枕部。两手同时用力上提小儿头部，使其脚悬空。保持中立位，两手向前和向后运动，使小儿在悬空位前后荡漾。操作20-30秒。

拿肩井：肩井穴即大椎穴与肩峰端连线的中点附近的大筋。双手拇指与其余四指相对拿住大筋。轻快上提，操作1分钟。

耳部操作：点揉耳周：以大鱼际或者拇指指腹揉耳周1~2分钟。猿猴摘果：双手拇、食二指夹捏耳尖，向外向上牵引提拉，手指一捏一放，使耳尖发红发热为佳，然后就势向下推抹，并向下牵拉耳廓；每提拉3~5次耳尖，向下捻揉和牵拉耳垂1次，操作1分钟。叩耳周：五指分开，罩住耳，五指端节律性地叩击耳周半分钟。双风灌耳：两掌心或者食指指腹正对耳窍，同时快速向中央挤压并密闭耳窍，然后突然放开，反复操作20~30秒。鸣天鼓：以一掌从耳后向前，使耳郭折叠并按压密闭，另一手食中无名指性击打按压手背，3次一节拍，操作9个节拍，换另—耳同法操作；亦可双掌同时从两耳后向前掩住两耳，务必使耳郭折叠，耳窍密闭。以中指紧贴头皮，食指置于中指快速从中指背上滑下弹击后枕部。擦耳：食、中指分开，置于耳之侧，快速上下擦之，透热为度。

廖品东