【问题或案例】

阳阳妈妈：廖教授，阳阳吃饭一直都很棒。昨天是阳阳5周岁生日，晚上我们准备了他喜欢吃的鱼、虾、汤圆，爷爷还给阳阳买了个大蛋糕，阳阳吃得可开心了。可昨晚却翻来覆去一夜没怎么睡，肚子胀得鼓鼓，屁打得咚咚响，还有口臭，我让他去拉臭臭，他又说没有臭臭。整得我也一夜没怎么睡，这可怎么办呀？

彤彤妈妈：廖教授，瘦瘦的彤彤胃口一向不好，已经4岁半了，每顿饭菜加起来一小碗也吃不了，问题是她还经常喊肚子痛。我一看，肚子圆噜噜的。现在这孩子一天到晚不吃东西，却只爱喝牛奶或水，个子矮、肉肉少、又肚子胀。您看这情况能推拿吗？

【廖教授支招】

阳阳和彤彤都积食了。积食的发生存在两种情况。

一种是急性发生，即明显与某餐、某顿伤食有关。

另一种没有明显诱因，是逐渐积累发生的。

不管哪种原因造成积食，都表现为胃肠道内堆积了过量的未被消化的食物或食物残渣。

有了积食，肚子当然就不舒服了。

会产生腹胀、腹痛、肠鸣、口臭、夜卧不安等症状。这是阳阳和彤彤共同的表现。

一旦积食形成，胃肠不能很好的排空。

脾胃长期处于过度负担之中，久而久之，脾胃的功能就会受损。脾胃就会虚弱。

就会出现如彤彤的消瘦、无力、个子矮、水喝得多等情况。形成一种既有积食之实，又有脾胃之虚的状态。

这种状态就不单是积食了，病名应该叫“积滞”或“疳积”了

积食了，伤脾胃。脾胃伤，功能差，更容易积食。二者形成恶性循环。

这是积滞比单纯积食更难治疗的根本原因。

这个时候还只影响到脾胃，只是消瘦。由于脾胃是气血生化之源。若脾胃损伤没有得到及时调理，最终就会影响小孩子的生长与发育，会影响到其它脏腑。如影响到肝会急躁易怒、视物不清，影响到心会睡眠不佳，影响到肺会声音嘶哑和咳嗽，影响到肾会出现头发稀疏和身材矮小等。

中医称这种病叫“疳积”。“疳”指消瘦之干，干瘪之干；指口干之干，干渴也。疳和干谐音啊！“积”就是积食，泛指食物、气体、大便等的堆积不行。

引起疳积的具体原因有某餐吃得太多，吃得太好，化不了。有先天脾胃弱，有运动较少，有长期大便不通，还有长期运用抗生素所致的菌群失调，胀道内产气太多等。

既然积滞是过多的食物或残渣，或过多的气体、大便等停留在胃肠道。同时又存在脾胃的虚弱，甚至因脾胃的虚弱而影响到孩子的生长与发育。所以，治疗的重点既要化积导滞，疏通气机，又要补益脾胃，促进气血的化生。

【廖教授经验处方】

健脾、清胃、掐板门及四横纹、神阙、腹部操作、捏脊、七节骨操作。

手法力度轻重适宜，操作时间为30分钟分钟左右。

可每天同一时间操作每个穴位的全套手法。也可早晨操作补法，晚上操作泻法。

非一日之功。应该长期坚持。

时刻关注孩子身高体重和饭量的变化。这是判断是否有效的关键指标。

加强营养，少食多餐，适当户外户外活动。

【加减】

脾虚为主病程长，身体发育差，见形体消瘦、倦怠乏力、少食、长期腹泻。重点补脾，加揉足三里、摩中脘。

积食为主病程短，以腹胀、腹痛、口臭、睡眠烦躁为特点。重点捏积、清胃，加清大肠、退下六腑。

【推拿及其定位】

补法

健脾：脾经位于拇指罗纹面。以拇指指腹顺时针方向推3分钟。力度稍重，刚好带动皮下组织即可。

神阙：肚脐眼。以拇指指腹轻摩半分钟，点按10次，3揉1振2分钟。

腹部操作：分推腹阴阳、逆时针摩腹、揉腹、手掌揉3振1、从上至下按腹，共操作6分钟。

捏脊：3遍。

上七节骨法：向上方向分别推、揉、叩、振、擦3分钟。

泻法：

清胃：胃经位于第一掌骨桡侧缘，从上至下（近心端到离心端）单方向推3分钟。力度较重，带动皮下组织为宜。

捏挤板门及四横纹：板门位于手掌大鱼际平面中央。四横纹位于食、中、无名和小指的第二指间关节纹路。一手掐住板门固定，另一手拇指与食指相对逐一揉掐四横纹。多揉3掐1。操作3-5遍。

神阙：强力振颤，以小儿最大忍受度范围，半分钟。后一手五指抓拿起脐部皮肤向上提，3次左右。

腹部操作：荡腹、挪腹、抱肚法、顺时针摩腹。共操作3分钟。

捏脊：同补法。

下七节骨法：同补法，但方向向下。

廖品东