目前在中医儿科和小儿推拿领域，“脾虚”盛行！

小儿发育不良，营养不佳肯定是脾虚。

小儿身体瘦弱了是脾虚。长胖了也是脾虚！

小儿经常腹泻是脾虚。大便干燥了也是脾虚！大便先干后溏了，还是脾虚。

小儿精神不佳，懒动是脾虚。小儿多动、躁动不安还是脾虚。

小儿睡不着，翻来翻去是脾虚。小儿多眠了，还是脾虚。

小儿湿疹，渗出物多是脾虚。小儿皮肤干燥了还是脾虚。

总之，脾虚是我们今天听到中医专家们给出最多的诊断。也是妈妈们聊自己孩子最多的话题！

因为脾虚，就必须忌水果。因为脾虚就得加强营养。因为脾虚，中药进补就成了家常便饭！！

其结果呢？脾虚不但没有治好，反而有愈演愈烈的趋势。

为什么会是这种情况呢？

1.这与中医形成有关。中医形成于中国古代，那个时候物质是匮乏的，天灾年年有。对于大多数中国老百姓来说能够吃饱肚子有时会是一种奢望。在这种年代形成的一种医学，当然就会首先将吃和消化放在首要位置。而中医脾相当于国家的粮草统治者和管理者，自然就很重要了，就必须要保证它，健全它。

2.与中国古代人的寿命有关。过去中国人的寿命，“人活60古来稀”。寿命是活力，是能量。要多活就需要更多的活力和能量。吃是人类获得活力和能量的基本方式。而脾负责水谷的吸收与分布，自然就需要不断的增强其功能了。

3.与中国古代体质有关。过去中国人矮小。越矮小越经不得风，见不得雨，越容易被人欺负，寿命也会越短。要长高，要增重，要成为彪形大汉，就离不开吃。因此，与吃有关的脾虚就必须，而且随时应该得到纠正。

4.与中国人“人不为己，天诛地灭”的哲学思想和“望子成龙”传统养育观有关。这还不仅是哲学思想。这还是佛学的精髓啊！为了自己的身体，为了孩子成龙，当然就要给他吃好，吃精，就必须重视他的脾胃。

5.与小儿生长发育快的特点有关。小儿一天一个样，发育非常迅速。发育是形体的生长，是能量的积累。父母对于自己小儿的成长当然寄托了无限的希望。自然就会重视负责气血生化和能量来源的脾胃了。

由于以上种种原因，致使“脾常不足”的脾虚理论在中医儿科和小儿推拿界根深蒂固。

今天，以皇帝为代表的社会消亡了。中国已经进入世界经济总量前列。温饱已经不是中国人现在考虑的重点问题。中国人的寿命居亚洲之首，中国人的身高和体重得到了明显的提升。也就是说“脾虚”主导地位的环境已经发生了根本的变化。如果这个时候，还一味的补脾，难道是与时俱进？？

其实，国家和学术界对此早有认识。

中医脾虚的诊断标准是：

1.食欲不振

2.大便稀溏

3.神疲倦怠

4.面黄肌瘦（身高体重，特别是体重不达标）

5.腹胀腹痛（喜按）等消化道症状

6.唾液淀粉酶活性低或D-木糖吸收率低。

其中，前5项必须符合3项。还要求配合第6项（可惜这是实验室标准，临床无法常规检查）

由于人的吸收能力有很大的差异。有些人吃得多，但吸收不好，就不长胖。有些人吃得很少，却吸收好，甚至每晚只吃一只苹果，还长胖。所以，我们不能单纯以食欲为标准看待脾虚。

我的观点是：脾虚主要表现在营养状态不好，身体发育不好。只要身高体重达标就不存在多少脾虚！身高体重达标，说明孩子发育正常，说明孩子气血基本充足。在身高体重达标的情况下，即使孩子吃得少，那是他的吸收能力强。孩子拉肚子，那是营养已经过剩了，是孩子自己不想肥胖，或者是小孩自己在排出过敏物质（胎儿在娘的肚子里，不吃不喝。消化道没有见过任何食物。小孩子出生后，开始进食。任何新添加的一种食物对于孩子的脾胃来说都是从来没有见过的新异玩意，肯定存在不适应的过程。因此孩子新添加东西后出现腹泻是最平常不过的事了。如果认为这是脾虚而忌口，而不敢吃水果等，其实是对孩子今后的发育不利，可以说是对孩子的犯罪！！）。这是大好事啊！说明你的孩子自我调节能力强！！说明他的消化道又得到了锻炼！孩子现在拉拉肚子是为了今后不拉肚子！这里特别强调的是：身高和体重有三条标准线，只要在上线和下线之内都是正常的。不是一定要达到上线。很多妈妈说孩子体重不达标，其实是达标的，只是在下线附近罢了。

这个时候，如果还去补脾，不但不能强身，反而会形成更多的肥胖儿，形成更多的三高症！所以，为了孩子的健康，我们应该从脾虚的理论中解放出来。应该更加关注积滞，关注营养过剩。

今天，我们在小儿推拿领域就认为：肥胖是脾气太强，吸收能力太好。三高是吃出来的，是脾吸收太好所致。针对脾旺的情况，我们采取了化积、清脾的治法，取得了意想不到的疗效。

以上观点也不一定正确。欢迎大家指正。

廖品东

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