拔牙可谓伴随着人们的一生：儿童时期换牙，如果乳牙迟迟没有脱落，会引起继承恒牙迟萌或者异位萌出；老年人牙龈退缩，牙齿松动以致无法正常发挥咀嚼功能时，也需要及时拔除以便假牙的镶嵌；外伤引起的牙折最终导致的拔牙更是不分年龄；

拔牙被划分为手术，小到涂点表面麻醉剂，钳子一夹即可拔除（常用于即将脱落的乳前牙）；大到需要打麻药，切开牙龈，凿除部分牙槽骨，把牙齿分成几部分一一取出（阻生智齿的拔除）；更有甚者，需全麻手术摘除（高位阻生/毗邻重要结构者）。广为人知的一点是：女人在月经期不能拔牙（因特殊的生理周期，导致此时机体的凝血能力欠佳，出血不易止住）。那么除此之外还有哪些情况下不能拔牙呢？

1.血糖控制不佳者：糖尿病不仅有大家所熟知的“三多一少”症状，还有很多伴发症状严重危害生命，如：糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病足等，同时糖尿病患者抗感染能力明显降低。口腔是个有菌环境，拔牙可引起一过性的菌血症，拔牙创口常因保护不当而引发各种感染，最严重的是“干槽症（常表现为拔牙后的3-4天，拔牙窝空虚，伴有恶臭，剧痛）”。所以血糖控制不佳者，一般建议延缓拔牙。

2.心功能不健全者：6个月内发生过急性心肌梗死者，近期心绞痛频繁发作者为拔牙的绝对禁忌；心脏支架长期服用抗凝药物者，拔牙前需与内科医生协商，停止服用抗凝药5-7天，且拔牙前30分钟需预防性的口服抗生素。

3.高血压未控制者：血压>180/100mmHg者为拔牙的绝对禁忌。拔牙时，由于手术的激惹、麻药中血管紧张素的作用、以及患者的紧张情绪等，易造成血压的骤然升高，可能导致高血压脑病或脑血管意外等危象。

4.血液系统疾病：如重度贫血、中性粒细胞减少症、白血病、血小板减少性疾病等，在拔牙之前，需与内科医生充分沟通，在条件不允许的情况下，绝不可贸然拔牙。

5.妊娠：1-3个月，易引起流产；7-9个月，易引起早产；4-6个月为治疗的相对安全期。但麻药对胎儿的影响至今尚未有效研究。所以一般建议口腔前进行全面的口腔检查。

一定要记住的一点是：任何疾病的急性期都不能拔牙。

（文中配图均为资料图，仅供参考）

（作者 李娜，医学硕士）