作者：武汉市第一医院药学部 王晓仙
自晚清著名的中西医汇通学家张锡纯创立石膏阿司匹林汤开始，中西药的联合运用已有近百年历史，其优势和疗效也被大众所认可。
那么，如果我们在用药过程中遇到中西药联用，这两类药是否需要分开服用？如果需要分开服用，间隔多长时间服用最科学呢？
答案是：不一定！要根据两者的相互作用来决定
一、两者联用产生协同作用则同时服用
协同作用是指两药合用后能提高疗效、降低毒副反应或缩短用药疗程。有协同作用的中西药联用最常见形式就是部分中成药制剂，例如强力感冒片，其成分不仅有金银花、连翘等辛凉解表的中药，还有解热镇痛的西药对乙酰氨基酚，中西药成分组成一种制剂同服以提高解热疗效；又如安定有嗜睡的副作用，若与苓桂术甘汤同服，安定用量只需常规用量的1/3。
二、两者联用产生不良反应，原则上不建议联用，如果病情确实需要联用，则需分开服用
联用产生的不良反应包括：
①降低疗效，如乌梅不宜与维生素B12同用，会降低维生素B12的生物利用度；
②产生或加重毒副作用，如麻黄与地高辛同用可能导致强心苷中毒。
那么，对于需要分开服用的中、西药间隔多长时间最适宜呢？有一种说法是建议间隔4个小时，但是这实际操作起来很困难，因为一般中成药或西药的说明书都是要求一日三次服药，就算只服2种药，那24小时之内每隔4小时都要服一次药，显然一般人很难做到。其实，根据药物的相互作用机制，两药间隔2小时使用是可以避免大部分联用的不良反应发生。因此，对需要分开服药的中、西药间隔2小时服用即可，如根据医生医嘱或药品说明书的要求，采用饭前1小时服一种药、饭后1小时服另一种药的方法，既利于记忆，也增加服药的依从性。
审稿专家：武汉市中西医结合医院 主任药师 张耕、同济大学附属上海市皮肤病医院 朱全刚
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