36岁的李先生患糖尿病已经12年了，近两年的空腹血糖都在11以上，餐后血糖最高能升到15，格列美脲已经加到最大量血糖却还是“居高不下”，来来回回换了好几次药，可每次别人吃着有效果，自己一用反倒没有效果。

也听信过广告，结果买了药吃完后血糖不降反升。

有时候就怀疑“难道就没有降血糖的好药吗？”

那怎样的药才算是好药？

进口药？广告打得响的药？最贵的药？

不然。

如何挑选到降糖的“好药”？

1、药物作用靶点与病情相对应

每一种降糖药都有相应的作用靶点，胰岛素促泌剂（如格列美脲、瑞格列奈）作用的靶点是胰岛细胞，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用。

李先生的胰岛功能已经很弱，这时再吃促泌剂，即使剂量加到最大，血糖也降下不来。

一些打胰岛素的糖友发现，胰岛素打到30个单位以后，再加量，效果已经不明显，血糖也降不下来。

这时应该用一些胰岛素增敏剂类药物（如二甲双胍），发动现有的胰岛素好好工作。

2、药物原理与自身状况相符

尤其是现如今的新型降糖药物，其机理和靶点跟传统的药物不同。

比如达格列净，是通过肾脏起到降糖作用的；DPP-4抑制剂，是通过小肠发挥作用的......我们只有搞清楚药物的原理和自身的状况才能充分发挥这些药物的作用。

3、药物安全、毒副作用小

之前一种降糖药——氯磺丙脲，降糖效果很好，但会引起持续性低血糖、胆管性黄疸等副作用；

苯乙双胍，又叫降糖灵，降糖效果也很明显，但可能会引发严重的乳酸性酸中毒。因此在临床上逐渐被淘汰了。

当然，随着病程的发展，即便选到了适合自己的方法或药物，病情也会发生变化，还是要随时观测、随时调整。

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