来源|喜马拉雅FM蒋文跃老师的精品课《北大蒋文跃的中医养生课》

编辑|何嫱

子宫肌瘤就是一个非常常见的妇科肿瘤，有的人一看见自己得了瘤就会很会害怕，呀，会不会变成癌症？要不要手术啊？会不会影响怀孕啊？开了刀，还会再长吗？为什么会长子宫肌瘤？等等。今天我要谈谈子宫肌瘤的常见问题，更重要的是谈谈中医对子宫肌瘤的看法和防治。

为什么会得子宫肌瘤

首先子宫肌瘤是一种良性肿瘤，并不是恶性的癌症，这一点要明确。所以不必担心，它是一种长在子宫肌纤维上的增生性疾病。一般情况下，它也不会变成癌。

那么什么原因会导致子宫肌瘤呢？实际上西医到目前为止也不说清子宫肌瘤的发病原因。只是说与内分泌有关，说得更直接一点就是与雌激素关系较大。

雌激素会刺激肌瘤长大，所以一些怀孕期由于雌激素水平增高会导致肌瘤长大。但那也仅仅是刺激它长大，并不能证明是雌激素引起子宫肌瘤。这好比阳光、肥料能让一颗树长大，并不能是肥料或者阳光产生了这颗树的原理是一样的。

子宫肌瘤的中医病因

这方面，倒是中医的病因学给了我们一些启发。古代没有仪器检查手段，当然没有子宫肌瘤这个病名。但是中医有“症积”这个名，意思就是肿块。这外肿块当然包括的范围比较广，肌瘤属于其中之一。

中医认为，妇科的肿块，主要的病机是血瘀、痰浊和邪毒凝结所导致的。也就是说子宫那个地方有血脉不通，才会有肿块产生。

先来说这个邪毒，这个邪毒就相当于现代所说的病毒细菌等微生物。中医认为，那是因为月经期或者产后，子宫有创面没有完全愈合，中医称为胞脉空虚，那么这个时候如果有性生活，或者抵抗力差，导致局部发炎。

中医所谓的邪毒，引发局部炎症或小的血栓加上炎性产物或者精液中的一些成份，凝结在子宫的血管内或肌肉间，就会种下一个“肌瘤”的小种子，那么在炎症和激素的刺激下，慢慢长大会成肌瘤。

子宫由于每月有月经及生产、流产等影响，创面很容易被细菌病毒影响，产生慢性炎症，如果这个时候在余血尚未干净之时，进行性生活更容易引发。所以一定要有月经干净后才可以同房。

子宫肌瘤要开刀吗？

许多子宫肌瘤患者其实并没有明显的症状，并不需要特别的治疗。子宫肌瘤要不要开刀，取决于这4个因素，一是有没有明显的症状，子宫肌瘤引发的症状主要是月经出血量增加，月经提前，月经出血时间延长等，如果发现这些症状突出，那可能需要手术。

二是长的部位，子宫肌瘤可以长在子宫肌肉层，肌壁间，也可以长在子宫腔内的粘膜下，或者长在子宫肌肉的外浆膜下。大多数是长在肌壁间，如果长在粘膜下的子宫腔内的肌瘤通常要手术，因为粘膜下容易引起月经提前和出血量大或者导致不孕。

三是大小，如果肌瘤很大，压迫旁边的膀胱、大肠等，或者太大导致子宫内腔面扩大引起出血量明显增加，就必须要手术；四是年龄，虽然肌瘤较大，出血也有点多，但并没有引起贫血等，如果年龄接近更年期，可以暂时不用手术，因为绝经以后，卵巢功能下降，没有了激素的刺激，这个肌瘤就会萎缩，就不必手术。

子宫肌瘤的中医治疗

我并不十分赞成用中药来治特别大的肌瘤。因为要靠药物来消掉一个很大的肌瘤，要很长时间，而且保不证能否吃得掉，这些药物通常是活血化瘀的药物，半年一年的长时间吃对胃肠有一定的伤害。

现在的妇科摘瘤手术基本都是微创，在肚子上打几个小洞很快就可以搞定的事，不会对身体有大的伤害，但这并不是说中医无用武之地。

我主张，中医药更应该把注意力放在调整子宫肌瘤妇女全身的体质状况的调整上，也就是说在改良产生肌瘤的土壤上。如果这个土壤改良了，血瘀痰浊消失了，那么一些小的肌瘤就有可能会消失，一些大的肌瘤会停止生长，同时也可防止这类妇女的其它疾病。改良土壤的方法，也可以对月经出血的很好的控制作用。

总之，肌瘤属于痰浊瘀血的凝结，与雌激素的刺激有关。

所以饮食上要避免高脂高糖，少吃炸鸡、烤肉、虾蟹等，不吃蜂王浆。一些塑料制品中有类似性激素的干扰物，所以平时要避免用塑料的器皿来装食物，尤其是在微波炉上热食物。

平时可适当吃一些消脂化痰的食物，如海带、紫菜、萝卜、山楂。情绪要保持平和乐观，有利于气血的流通。

关于主播：

北京大学中医教授蒋文跃为你开出健康良方：一套科学系统的中医入门知识，从认知升级到自我预防到家庭调理；一家人常见病的健康技能包，营养不良、感冒发烧、糖尿病高血压、失眠便秘，调养良方随取随用。由内而外，从生理病理到心理健康，全面拥有高质量的生活。

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