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那些关于胃镜的传言，你信了多少？

作者丨闵寒

单位丨苏州市立医院 消化内科

来源丨吉米大夫

Q

做胃镜真的伤身体吗？多久做一次合适？

A

1、普通胃镜的检查是怎么做的？

2、“伤身体”的说法从哪里来？

3、如何减少对身体的伤害？

4、多久做一次胃镜合适？

壹

普通胃镜的检查是怎么做的？

1、检查前：检查前至少8小时不能吃东西，难道让医生看你昨天吃的什么嘛？而且胃里的食物容易导致恶心呕吐增加损伤的机会。为了减少检查中喉咙的不舒服，会在检查前约3分钟左右口服咽部局麻药物，这个药会有点麻麻的感觉，有的人会感到恶心，这是第一个不舒服的时候。

2、检查中（1）：先换上宽松衣服，向左躺着，双腿稍微弯曲。当医师把胃镜从嘴巴里含着的塑胶器伸入时，应全身放松，做吞咽动作，使胃镜顺利通过喉咙进入食管。在通过喉咙时会有数秒感觉疼痛，想呕吐，这是第二个不舒服的时候。

3、检查中（2）：胃镜进入食管后，请不要做吞咽动作，而应改由鼻子吸气，口中缓缓吐气，口水自然流出来。随着镜子进入胃、十二指肠，为了观察清楚需要充气，会有胀气、恶心想吐的感觉，放松心情，保持鼻子吸气嘴巴呼气的动作，这是第三个不舒服的时候。

4、检查后：全部检查完后，你还会有点胀气，喉咙口麻麻的感觉有什么东西，感到恶心或者想咳嗽，稍微休息会就好，这是最后一个不舒服的时候。

恭喜你，掌握了“吞剑”技能！

贰

“伤身体”的说法从哪里来？

从胃镜的检查过程里，我们可以看到，一共有四个不舒服的时间点，其中第三个不舒服的时间比较长，第一个不舒服的地方是在进入喉咙口，最主要的反应是恶心呕吐，有的病人做完后会发现镜子上有“血”，或者吐沫带血，“伤身体”的说法就出来了，那事实是怎么样的？怎么会有出血的呢？

1、进入喉咙口时如果过于紧张不配合会导致进入食管比较困难，反复喉咙刺激后会出现水肿出血，这是有“血”的第一个原因了；

2、胃镜检查过程中如果反复呕吐，贲门黏膜也在反复上下“扯动”，这就和酒喝多了呕吐一个道理，次数多了就会有出血，这是有“血”的第二个原因了；

3、胃镜检查过程中如果反复呕吐，胃黏膜会和胃镜反复接触，导致的黏膜擦伤，但这不会导致出血。

4、胃镜检查结束后，如果仍然去咳嗽、呕吐，就会加重黏膜损伤的程度。

大部分都是因为太紧张，不配合导致的。

叁

如何减少对身体的伤害？

从1、2两点中我们已经明白了胃镜是怎么做的，为什么会出现所谓的“伤身体”。这些损伤往往都是因为配合不够，反复呕吐造成的，为了减少这种发生，我们不是拒绝做胃镜，而是：

1、胃镜检查前多沟通减少紧张，多练习鼻子吸气嘴巴呼气的动作；

2、当胃镜到达喉咙口时，按照医生的指示做吞咽动作；

3、胃镜在检查过程中感到胀气不舒服，反复做鼻子吸气嘴巴呼气的动作，有不舒服向医生护士打手势，不要去拔镜子；

4、做完胃镜后，不要总感觉镜子还在喉咙口，想去把它吐出来。

5、如果实在害怕可以选择无痛胃镜，无痛胃镜就没有了恶心不舒服，减少可能出现的“损伤”。而且可以对于可疑的病变反复观察防止遗漏病变，是很好的选择。

一场美梦做完，一次胃镜检查就这样结束了，没有了“伤身体”的担心~~

肆

多久做一次胃镜合适？

多久做一次胃镜并不是千篇一律的，需要结合检查目的、上一次的检查结果和症状综合分析，所以每个医生给出的建议可能会略有不同：

如果是为了进行早期胃癌筛查，根据2017版《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见》的建议首先进行评分系统分为低危、中危和高危，根据不同的结果再进行不同的筛查和管理策略（见下图）

如果上一次胃镜检查结果是浅表性胃炎，如果没有不舒服了可以不用复查，如果又有不舒服了，需要复查胃镜排除是否出现了溃疡、萎缩或其他情况；

如果上一次胃镜检查结果是萎缩性胃炎，如果病理结果没有发现异型增生，一般来说可以选择每年做一次胃镜，并根据每次结果由医生判断下一次检查间隔时间；

如果上一次胃镜检查结果是胃溃疡，即使活检结果是良性的，一般建议3个月左右复查；

如果上一次胃镜检查结果是胃息肉，需要根据息肉的病理类型判断什么时候复查胃镜；

如果上一次胃镜检查活检病理提示为中-重度异性增生（或中-重度不典型增生），需要听取当地医生建议，至少短期内（3个月以内）复查，重新活检。

如果是胃癌手术以后，一般半年复查一次胃镜，以后逐渐延长间隔时间。

还有......

具体的胃镜检查间隔时间根据不同的具体情况来定

如果你有什么问题，可以后台留言，你问我答~~