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媒体：上海电视台 我们退休啦
专家：米君国（口腔科）
孩子得了蛀牙，家长往往比较重视。但同样是蛀牙，发生在老年人身上，却似乎“无关紧要”。根据第三次全国口腔健康流行病学抽样调查，我国65岁以上的老年人患蛀牙的比例高达98.4%，其中未得到治疗的比例为78.9%至91.8%。蛀牙，医学名称为“齲齿病”，不仅是老年人缺牙的主要原因，还给老年人的全身健康、生活质量带来不小的危害。那么，为什么老年人不把蛀牙当病呢？主要还是和认识误区有密切关系。
只要牙不疼，就不要紧？
虽然民间有“牙疼不足病”的说法,但大部分人认为，只要牙不疼，就意味着牙齿没啥问题。这个观念是老年人出现炷牙后不及时治疗的重要原因。
牙齿会蛀，有四个因素共同起作用：细菌、食物、时间、宿主。
细菌，指的是口腔中的细菌在牙齿表面产生菌斑；食物指的饮食后，附着在牙表面的糖分；宿主，指的是牙齿和唾液；时间则指牙表面的菌斑发酵附着在牙上的糖分。产生酸性物质慢慢酸蚀牙表血,时间长了就形成了蛀牙。
牙齿龋坏的初期，是没有“蛀洞”的，人也不会有感觉。这是因为牙表面的牙釉质非常坚固也没有神经。但发生龋坏的分齿并没有愈合功能，随着时间的推移，龋坏只会越来越深。
发展到牙本质的时候，牙齿遇到冷热酸甜,就会产生一过性的疼痛等反应。此时如果能够及时去医院，经过简单的治疗可以阻止龋坏的进一步发展。
但如果拖延不治，龋坏速度会加快，到达牙神经的时候，就会出现“疼起来真要命”的情况。此时再治疗就需要“烂神经”，而没了神经的牙齿就成了“死牙"，会越来越脆,一不留神就会折断、崩坏。
虽然蛀牙早期没有症状，但人们还是可以通过仔细观察牙齿而发现。蛀牙一般常发生在磨牙，也就是俗称的“后槽牙”。如果发现后槽牙上有刷牙刷不棹的黑线，一种可能是色素沉着，另一种可能就是出现了蛀牙，此时最好及时去医院诊治。
【老了坏一两颗牙很正常？】
“不少老年人认为，年纪大了，坏一两颗牙没啥大不了的，只要还有牙齿能吃饭就行。殊不知，龋齿绝不是坏一两颗牙齿这么简单。”
01
单侧咀嚼损容颜
有的老人一侧出现蛀牙，就换另一侧牙齿咀嚼。而长期使用单侧牙齿咀嚼，这一侧的面部颌骨和肌肉就会过度发达，另一侧的颌骨和肌肉因长期不使用，则会发生萎缩、塌陷。这会让面部一侧肥大，一侧蒌缩，导致颜面不对称。还会造成咬合紊乱和颞颌关节疾病，单侧牙齿长期负担过重还易引起牙周疾病。
02
嚼不烂坏肠胃
老年人因蛀牙导致咀嚼功能受影响，进食咬不动、嚼不烂，进入胃肠道内的食物颗粒明显增大，从而增加胃肠道负担，久而久之，就可能造成胃肠道功能紊乱，导致胃肠疾病。有些黏性食物可能因为嚼不烂而囫囵吞枣，很容易发生噎住的情况，对老年人的危害很大。
03
继发感染影响全身
蛀牙若不及时治疗，可能会继续发展为牙髓炎和根尖周炎，难忍的疼痛对生活造成严重影响。还容易继发感染形成病灶牙，细菌也会由此危害全身，从而进一步导致关节炎、心骨膜炎、慢性肾炎等全身其他疾病。
【牙坏了补不补？镶不镶？】
蛀牙最直接的后果就是牙缺损和牙缺失。所谓牙缺损，指的是牙齿崩裂、折断；牙缺失，则指的是牙齿掉落或者因牙缺损严重而必须拔除。
但很多老年人情愿留着残破的牙齿，或者牙掉了“漏风”也拖着不补不镶。主要原因一是认为“老掉牙”不用大惊小怪；二是觉得补牙镶牙很麻烦，干脆等多掉几颗牙，或者等牙都掉得差不多了，彻底换牙，一劳永逸。这些想法都对老年人非常宝贵的牙齿极为不利。
01
残牙会致癌
蛀牙发生崩坏、折断后，往往会留有残根、残冠，也就迠所谓的“残牙”。很多老人都有这样的体会，吃东两时，动不动就会被边缘尖锐的残牙刺伤口腔膜，当口腔黏膜自行修复后，一不留又被残牙剌伤。而这样的“循环”若常常发生，就有能诱发口腔癌。
02
好牙受波及
因蛀牙而掉牙或拔牙导致牙齿缺失后，缺失牙的对颌牙齿会向缺牙的部位逐淅伸长，造成咬合错乱，严重者可引起颞下颌关节疾病。缺牙区前后的牙齿会向缺牙区倾倒，久而久之会出现咬合创伤、松动等牙周损窖，孤立牙由于负担过重，可能导致松动。
03
增加修复难度
缺牙后如长期不修复，缺牙两旁的牙齿就会失去制约，逐渐向缺牙的间隙发生倾斜或移位.加上对颌牙齿的伸长，都会增加镶牙的难度，给将来的修复造成困难，而且缺牙时间越长，修复效果也就越差。
04
掉牙多会痴呆
多颗牙出现缺损、缺失，可导致咀嚼能力极大降低，从而减少颅脑的生理剌激，可能使老年性痴呆提前来临。
因此，老年人出现牙缺损或牙缺失后，及时和规范的治疗、修复非常重要。首先，牙齿出现松动、缺损应及时前往医院牙科进行规范处理，由医生按照实际惜况制定治疗或修复方案。出现缺牙，一般牙掉后3个月是较佳的镶牙时机.切勿拖延，以免损害健康牙齿。
专家名片
米君国
同济大学附属同济医院
口腔科副主任医师
专家门诊：周五下午
擅长领域：青少年及成人牙齿矫正
现任同济大学附属同济医院口腔科副主任（主持工作）。师从国内著名正畸专家吴丽萍教授，正畸技术功底扎实。除掌握基本全科技术外，擅长各种错合畸形的诊治，熟练掌握方丝弓、直丝弓技术、自锁技术以及隐形矫治技术。擅长儿童及成人各类错牙颌畸形的诊断和治疗，熟练运用各种高效能矫治装置。曾主持过种植体支抗的生物力学、正畸治疗中龋病预防等课题的研究，发表论文多篇。从事正畸工作十几年，尽心尽力为病人服务，深受病人好评。
