作者廖品东

文章摘自廖品东教授小儿推拿的博客

当知青的时候，自己也有一块自留地。自己也想让它多产一些庄稼。于是，几乎每天中午都在自留地里忙活。我可是顶着烈日，挑来水、挑来大粪灌溉着玉米苗啊。

果然，在一片土地之中，就我的玉米最高、最绿、长势最旺盛。区委书记恰巧从那里经过。这种长势给他很深的印象。为此，我受到了表扬。

我越发努力关注我的玉米了。我给它们施更多的肥。它们也长得更壮，玉米间的枝叶甚至密得不透风了。

玉米开始抽穗了。我满心等待着好的收成。可这时候队长说，廖知青的玉米好看却不中用。

我不信。我不信我的汗水会白流，我不信那么高大的玉米杆不会结出硕大的玉米来。

但事实胜于雄辩。

那一年我的玉米基本上颗粒无收！（一是突长使养分全注入枝叶，二是突长使穗更高，但枝叶过密，严重影响受粉，并缺少阳光）

联想到当今的小儿和儿科疾病，是不是也存在营养过剩状态呢？

是的！

而且这还不是个别现象，而是一种普遍性的现象。

正确地认识这种现象，对于儿科疾病的诊断和小儿推拿的运用有一定意义。

一、造成营养过剩的原因

1.食谱的变化

今天中国人的生活是有史以来最为富裕的了。过去完全靠天吃饭，完全生态农业。食物虽安全，但食物的确太少啊！以至于顿顿大鱼大肉就被认为奢侈，刘文彩先生只吃一点鸭璞都被认为稀罕。而今天食物的种类和数量都不是汉唐时期的中国人，更不是刘文彩先生可以想象得到的。过去片野饥荒，如今食品丰盛。所以，过去多脾虚，现在多营养过剩。

2.观念的问题

中国人从来就有爱幼的习俗。这不仅体现在礼仪方面，还体现喂养方面。“再苦不能苦孩子”“再饿不能饿孩子”。咱的父母们从来自己舍不得吃，舍不得穿，却一定要给孩子吃最好的，穿最漂亮的。在这一观念的影响下，在今天物质生活丰富的情况下，咱的孩子就应该不会因为外界的因素而缺乏营养了。

3.习惯的问题

（1）怀孕时期：媳妇怀小孩子了，全家都高兴。特别是在只准生一个的年代里。他可是几辈人未来的希望啊！于是，开始增加营养。有位妈妈说，“那个时候，我闻到鸡汤都恶心！”。更不用说各种添加的维生素和微量元素，或者其它营养品了。所以，腹里孕育的生命一开始就不缺乏营养。

（2）坐月子：坐月子有两大特点，一是坐而少动。一是多吃补品。结果肯定是营养来源多，消耗少，奶水油脂高，营养丰富。这也是小孩营养过剩的原因。

（3）辅食的添加：注意一下市场中的情况。南方买新鲜鲍鱼的，北方买鲫鱼，买棒子骨头的。只要你问问，几乎都是为了孩子。而且添加辅食的趋势是越来越精，越来越细，越来越少纤维活素。

综上所述，今天的小孩应该不缺乏营养。

二、营养过剩的表现

1.出生时的身高体重。

从历年婴儿出生时的身高和体重看都是直线上升的。如果没有营养支撑这几乎是不可能的。而且，目前出生就超重的婴儿非常普遍了。这就是营养过剩。

2.幼儿肥胖。

据中华儿科学会统计，1990年中国的肥胖儿童只有2.8%左右，而2000年达到了5%左右。又十年后的2010年已经快达到10%了。文章指出“严重的问题已经不再是饥饿和腹泻，而是肥胖和营养过剩了”

3.积滞非常普遍。

腹部常规检查为一看（隆起，膘厚）、二摸（质硬，饱满）、三叩（鼓音或浊音）几乎都表明体内有积滞。都指向营养的过剩。

三、正确的营养过剩的中医观

传统中医儿科认为小儿脾常不足。提醒一下，这是传统认识！这种认识诞生于物质缺乏的古代。所以，我想，这在过去是正确的。

但当我们面对今天营养过剩的小孩子的时候，是不是也应该问问“中医观点不需要与时俱进吗？”“这个观点不值得商榷吗？”

1.营养是气血的一种形式。营养之所以过剩，肯定是脾胃的功能亢进。能吃，能化，营养才会过剩。缺一不可。

2.李东恒先生在肥胖病的病机中明确提出“能食而肥者，脾胃俱旺也”。直接将肥胖的病因归结于脾胃功能亢盛。这种理论在临床比朱丹溪先生的“肥人多痰湿”和“肥人多气虚”（实践已经证明补气健脾除湿中药只能增加食欲，不可能减掉体重）更有指导意义。它直接导致了“中药食欲抑制剂”的研发。

3.明清时期多部小儿推拿专著关于补脾经的适应症几乎都是“食不进”，而在治疗婴儿腹泻时，几乎都用的是清脾经。食不进，营养就才会不足，才用得着补脾。而营养过剩时，清清脾经，反而达到止泻目的。

4.现代有名的中医儿科专家的经验。如成都的寇小儿，青岛的葛小儿治疗小儿发烧、厌食、咳嗽有痰时，几乎都用了芒硝化积泻浊。拉拉肚子，清清脾，病就好了。成都肖小儿认为今天80%的小儿都有积滞。

5.个人的经验。小儿只要身高体重达标一般就不脾虚。这个时候即使小儿出现腹泻、呕吐、厌食等，这其实是小儿自身的自我调节机制在自我进行调节。一定是因为营养过剩了，小儿自身受不了，才出现腹泻、呕吐和厌食的。因为小儿自身是希望健康和不想肥胖的。这个时候如果不出现这些症状，那么后果就只能是肥胖和三高了。

6.山东中医药大学实验证实清脾经同样能改善小儿的消化与吸收功能。并没有出现副作用。

希望自己的这一点体会对广大的小儿推拿工作者在指导临床时有用。