成人有失眠，小儿为夜啼。

所以小儿夜啼其实是小儿睡眠不佳的典型表现！

睡眠不佳，肯定是心和肝出了问题。

因为生理上心藏神，肝藏血。而神的物质基础就是血。

中医的气血和神是融为一体的。《内经》说“人卧则血归于肝”，血归于肝的时候，神也就舍于心了。

这时候，人体外周没有气血，也没有神。神其实是各种生命活动。外周没有了神和气血，人就同死了一样，这时候当然就睡着了，就需要盖被盖，呼吸和脉博就都慢了。而当人睁开眼睛的时候，肝中的血开始受心主血脉的功能的作用而输注于全身，神这个东西也就开始随血而分布于全身。全身就暖和了，心律和呼吸加快了。此时“目受血而能视，足受血而能步，指受血而能摄，掌受血而能握”人也就能做工和思考了。

到了夜晚，人闭眼睛的时候，血又重新回到肝脏贮藏，神又舍于心。

如果夜晚有部分神没有回到心，就叫神不守舍。这些神如果只有少部份在大脑中，就是做梦，就会说梦话（言为心声）。如果很多神在大脑中，就会完全没有睡意而失眠。如果这些神还在肢体之中，就会躁动，就会夜游，就会突然坐起，或抽掣，如果这些神还在牙床颊车之中，就会磨牙。所有这些都是神不守舍的表现。

因此，要促进小儿睡眠，最根本的在于宁心平肝和安神。

可以应用黄蜂出洞法，调五脏，掐揉五指节，掐精威，双点门，振膻中，搓摩胁肋等。

很多人根据中医“胃不和则卧不安”将小儿睡眠不好归于胃肠有积滞。这其实是错误的。因为积滞本身不会直接导致睡眠改变。而是因为有积滞之后，肚子胀，或肚子痛，或肚子寒冷或灼热，使心神不宁才间接出现了睡眠不佳。《诸病源候论·夜啼候》说得好！“小儿夜啼者，藏冷故也。夜阴气盛，与冷相搏则冷动，冷动与脏气相并，或烦或痛，故令小儿夜啼也。”可见，藏冷之脾寒引起夜啼其实是因为冷气与心神相并，引起了烦与痛才出现夜啼的。而烦与痛实为心神之感觉啊！

所以，治疗夜啼的首要任务还是宁心平肝和安神。如果因为积滞引起的话，可以在操作上述穴位的同时加入掐四横纹和板门，以及抱肚法、揉腹法，捏脊法等。中医心肝常有余，心肝常常同治，没有必要再去分是肝还是心。

如何鉴别是心源性、肝源性还是胃肠积滞所致之夜啼呢？

笔者长期观察发现：

心肝所致者多哭闹，多尖叫，多坐起，多有无意识的手脚动作。或者说简直就睡不着。而胃肠所致者，多能睡着。多在睡着的情况下频繁翻身，频繁动作。

如果明白了这些理论，当小儿夜啼的时候就用不着辨那么多证，只要心静肝宁就行了。

作者廖品东

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