通常来说，为了解决牙齿拥挤的问题，需要通过【拔牙】解决

尤其是，中国人属于蒙古人种，颌骨较短天生牙齿会向外突，牙齿出现拥挤的几率高。所以，无论你是要解决牙齿拥挤或牙齿前凸，正畸医生可能会建议您先拔牙，预留空间进行矫正。

拔牙的目的

牙槽骨的空间不足以容纳现存所有牙齿的结果。那么，拔牙治疗是为使牙量与骨量更好的匹配，也能使治疗结果更加稳定。

每一颗牙齿的使命

1、上中切牙：上中切牙一般不会拔掉。除非该牙已有严重外伤、牙根吸收、弯根，没有保留的价值则选择拔掉，来解决前牙拥挤的问题。

拔牙后解决方案：通过移动同侧的侧切牙到中切牙位置并以烤瓷甲冠修复以代替中切牙，同侧尖牙牙尖加以修磨以代替侧切牙。

2、上侧切牙：如果上侧切牙的位置不在正常的牙弓上，或牙根吸收、弯根牙等难以排入牙列，没有任何保留价值也会选择拔掉。

拔牙后解决方案：那么旁边的尖牙就会考虑移动至侧切牙的位置，并把牙齿磨掉一部分改为侧切牙功能。

3、尖牙：通常不为解除拥挤而拔除尖牙。因尖牙位于口角处，影响着唇形态的美观度。且牙根粗壮，龋患率低，在保护牙合功能方面有重要作用，一般是保留的，但如果尖牙因严重拥挤而完全位于唇侧，且根尖斜向近中或牙根大部分吸收，牙根弯曲，导萌失败等情况，也可考虑拔除尖牙。

4、第一双尖牙：因为拔掉后对功能和美观都几乎没有不利的影响，是医生拔掉对象的首选对象。

5、第二双尖牙：为了方便磨牙前移，有时候也会拔掉第二双尖牙，拔牙第二双尖牙后通常保留第一双尖牙。

6、第一恒磨牙：很少为解除拥挤拔除第一恒磨牙，因该牙对正常牙合关系的维持及在咀嚼功能中的重要作用，是会尽量保留；如该牙本身状况极差，特别是当有牙冠因龋患大面积缺损或有严重根尖周病变而无法保留时，也可考虑拔除。

7、第二恒磨牙：第二恒磨牙位于牙弓末端，一般不会因为解除前牙拥挤而拔除，有时为方便第一恒磨牙向【远中】移位而拔除。（牙齿靠近中线方向的是近中，反之是远中。）

8、下切牙：当一个下切牙因拥挤被完全挤出牙列时，可考虑拔除；而当下尖牙牙根严重近中偏斜同时伴有下前牙拥挤时，可考虑拔除同侧侧切牙。以便尖牙直立并排齐下前牙，III类错牙合前牙覆盖和覆牙合较小时，为了使反牙合纠正后咬合关系的稳定，有时也拔除一个下切牙。

拔牙原则

1、如果要拔，先看坏牙(已经松动的牙、蛀牙、形态不好的牙)；

2、其次看功能作用相对次要的牙；

3、基本上不会拔门牙和最肥最大的恒磨牙，保证美观和功能，除非该牙齿无保留价值。

不适合拔牙

但是值得注意的是，以下人群不适合做牙齿正畸的，更不适合做矫正拔牙

1、患全身疾病的患者，如甲亢、糖尿病、结核病、精神病等；

2、严重营养不良者；

3、孕期妇女；

4、牙周病患者，需治疗好牙周才能做正畸；

5、口腔卫生习惯较差或好发龋齿的患者，在没有控制好牙周病和口腔卫生之前也不适宜做正畸。

做牙齿矫正，拔牙是很普遍、很成熟的治疗方式，并且拔牙不会对矫正者的功能和健康造成任何不利的影响。

希望大家对拔牙不要存在恐惧，该拔牙还是需要拔牙！