麻黄连翘赤小豆汤治疗风疹

     麻黄连翘赤小豆汤出自张仲景《伤寒论》阳明病篇第262条：“伤寒，瘀热在里，身必发黄，麻黄连翘赤小豆汤主之”。用于治疗风寒表邪未解，湿热蕴郁而致的黄疸。

     后世医家根据外有表证和里有湿热之病机，拓展了它的临床治疗范围，主要包括六个方面的疾病：①黄疸：急性传染性黄疸型肝炎、重型病毒性肝炎、肝硬化腹水、术后黄疸、胰头癌、妊娠期黄疸等；②皮肤病：急性湿疹、荨麻疹、红皮病、痤疮、水痘、黄水疮、玫瑰糠疹、药疹、病毒性疱疹、过敏性皮炎、脂溢性皮炎、日光性皮炎、接触性皮炎、隐翅虫皮炎、汗腺闭塞证、皮肤瘙痒症、狐臭等。该类皮肤病以皮肤瘙痒、水疱、糜烂、渗出、潮红等为特征；③泌尿系统疾病：急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、尿毒症、非淋球菌性尿道炎、淋病、膀胱炎等；④呼吸系统疾病：哮喘、咳嗽等；⑤风湿免疫系统疾病：风湿性关节炎、类风湿关节炎等；⑥五官科疾病：过敏性鼻炎、急性咽喉炎、急性扁桃体炎等。笔者在临床上应用该方治疗风疹取得了良好效果，故谈谈自己对麻黄连翘赤小豆汤治疗风疹的相关认识。

     现代医学对风疹的认识

     风疹(rubella)为儿童、成人的临床常见病。现代医学认为风疹为感染风疹病毒后形成抗体—病毒复合物导致的一种炎症反应。主要经飞沫传播，可在一定范围内流行。对妊娠期妇女危害最大，怀孕早期感染风疹病毒后，可引起死胎、流产或先天性风疹综合征。

     风疹的表现可分为前驱症状期和出疹期两个阶段。风疹前驱症状有程度不等的恶寒发热、头痛咽痛、鼻塞流涕、咳嗽、倦怠乏力、咽部充血、扁桃体肿大、球结膜充血、耳后或颈部、枕后淋巴结肿大、压痛等全身不适症状。前驱症状过后开始发疹，发疹顺序均自面、颈、躯干、上肢到下肢。皮疹为淡红色圆形或卵圆形斑丘疹，压之褪色，一般不融合，可有轻度瘙痒，消退后可有轻度脱屑。部分患者可并发肠炎、中耳炎、心肌炎、轻度支气管炎、脑炎、血小板正常性紫癜与鼻衄等，临床上需与麻疹、猩红热、药疹等鉴别。

     现代医学治疗风疹尚无特效药物，主要是对症处理。如注意隔离、休息；多饮水，给予易消化的食物；发热在38℃以上，皮疹较广泛者，给予利巴韦林静滴或肌注，口服特非那定。

     风疹的中医病机

     风疹前驱症状有程度不等的恶寒发热、头疼、鼻塞流涕、咳嗽、倦怠乏力等不适症状，这些症状符合中医外感风寒表证的特点。风疹前驱症状有程度不等的咽痛、咽部充血、扁桃体肿大、球结膜充血、耳后或颈部、枕后淋巴结肿大、压痛等不适症状，这些症状符合中医内蕴火热或内蕴湿热证的特点。前驱症状过后出现的疹子，符合中医热入营血证的特点。可见，风疹的主要病机为火热或湿热内蕴、热入营血，复感风寒之邪，导致内在火热不得透达疏泄，郁于皮肤腠理之间而发病。

     风疹的病机正好和麻黄连翘赤小豆汤风寒表邪未解、湿热蕴郁所致黄疸的病机相吻合。根据麻黄连翘赤小豆汤病机特点、组方寓意和异病同治的传统理论，笔者在临床上将该方灵活加减治疗风疹，屡奏佳效。日本医家尾台榕堂在《类聚方广义》中说：“疥癣内陷，一身瘙痒，发热，喘咳，肿满者，加反鼻有奇效。生梓白皮不易采得，今权以干梓叶或桑白皮代之”，确为临床极有见地之言论。