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厌食是指儿童较长时期食欲不振,甚至拒食的一种病症。发病原因主要是由于喂养不当,导致脾胃不和,受纳运化失职。厌食患儿一般精神状态较正常,病程长者,也可出现面色少华、形体消瘦等症,影响患儿生长发育,故应及时治疗。本病多见于1-6岁儿童。《诸病源候论·小儿杂病诸候三·哺露候》:“小儿哺乳不调,伤于脾胃,脾胃衰弱,不能饮食,血气减损,不荣肌肉而柴辟羸露。其脏腑之不宣,则吸吸苦热,谓之哺露也。”其记载“哺露”症与厌食极为相似。
【病因病机】
1.乳食不节小儿喂养的原则应当是“乳贵有时,食贵有节”。饮食没有规律、没有节制可导致脾胃受伤,受纳运化功能减弱,出现食欲不振或厌恶乳食之症。
2.痰湿滋生乳母过食寒凉,小儿嗜食生冷瓜果,导致脾阳受伤,痰湿内生,塞阻中州,影响脾胃消化功能,出现厌食。
3.虫积伤脾小儿脾胃虚弱,食不洁饮食或有吮手指的习惯易患肠道虫证。虫积扰乱脾胃气机,影响消化吸收而致厌食。
4.脾胃虚弱小几禀赋不足,后天失养,致使脾胃虚弱,或疾病迁延,损伤脾胃,使消化功能下降而致厌食。
诊断要点:
(1)以纳呆,甚则拒食为主症。
(2)面色少华,形体偏瘦,但精神尚好,活动如常。
(3)病程在1个月以上。
(4)有喂养不当,饮食失节,或病后失调史。
(5)排除因各种疾病、药物引起的食欲低下。
鉴别诊断:
(1)假性厌食症:必须先排除患儿是否患有感冒或内科慢性疾病,真正的厌食是指患儿长时期食欲不振,看到食物也不想吃,甚至拒吃,这种情形一般连续1个月以上才符合“厌食症”。
(2)缺铁性贫血:缺铁性贫血是小儿的多发病,缺铁除了对造血功能和细胞免疫功能造成影响外,还可引起胃酸减少,胃、十二指肠炎,肠黏膜萎缩和吸收功能障碍等胃肠消化功能异常,影响小儿食欲,甚至生长发育。与小儿厌食症所表现的症状有一定的相似,所以必须多方排查,以免误诊。
(3)疳病:可由厌食或积滞发展而成,以面黄肌瘦,毛发稀疏,肚腹膨胀,青筋暴露,或腹凹如舟等为特征,病程较长,影响生长发育,且易并发其他疾患。
小儿生长发育迅速,如果长期食欲不振,则使气血生化不足,抗病能力减退,诱发各种疾病,从而影响发育,严重可转化为疳疾。所以对本病应该引起足够的重视,并及早治疗。推拿治疗厌食症,方法简单,取效迅速,疗效良好,可作为首选疗法。同时还应配合良好的教育方法及心理矫治,让孩子养成良好的饮食习惯。小儿厌食症以小儿较长期食欲减退或食欲缺乏为主的症状。在小儿时期很常见,主要的症状为食欲不振,可兼有呕吐、腹泻、便秘、腹胀、腹痛等症状。这些症状不仅反映消化道的功能性或器质性疾病,且常出现在其他系统的疾病中,尤其多见于中枢神经系统疾病或精神障碍及多种感染性疾病中。因此必须详细询问有关病史,密切观察病情变化,对其原发疾病进行正确的诊断和治疗。中医称厌食为纳呆,主因脾胃功能失调。由于脾胃素虚,或喂养不当、饮食不节、伤及脾胃所致。临床分为虚、实两证:偏实证者治以消导为主;偏虚证者治以调补为主,并结合临床随症加减。实证多因停食停乳引起脾胃失调,食欲减退,恶心呕吐,手足心热,睡眠不安,腹胀或腹泻,舌苔黄白腻,脉滑数。治以消食化滞。虚证多为体质虚弱或久病元气耗伤,致使脾胃消化无力,食欲不振,面黄肌瘦,精神倦怠,乏力,或大便溏稀,唇舌较淡,舌无苔或少苔,脉细弱无力。治以健脾益胃法。