便秘是指大便秘结不通,排便时间延长,或欲大便而排时不爽,坚涩难于排出。便秘本身不是一个独立的疾病,是某种疾病的一个症状,既可单独出现,又可继发于其他疾病过程之中。单独出现的便秘,多为习惯性便秘,与体质、饮食习惯及生活无规律有关;突然改变生活环境,或过食辛辣香燥,或饮食过于精细,均可发生一时性便秘。作疾病过程中所表现出来的便秘,多见于某些器质性疾病,如先天性巨结肠。本病相当于现代医学中的功能性便秘。

【病因病机】

1.邪滞大肠素体阳盛,或热病之后,余热留恋,或肺热肺燥,下移大肠,或过食厚味辛辣,或过服热药,均可致肠胃积热,耗伤津液,肠道干涩失润,粪质干燥,难于排出,形成所谓“热秘”。如《景岳全书·秘结》曰:“阳结证,必因邪火有余,以致津液干燥。”如恣食生冷,凝滞胃肠;或外感寒邪,直中肠胃;或过服寒凉,阴寒内结,均可导致阴寒内盛,凝滞胃肠,传导失常,糟粕不行,形成所谓“冷秘”。如《金匮翼·便秘》曰:“冷秘者,寒冷之气,横于肠胃,凝阴固结,阳气不行,津液不通。”

2.气虚津亏饮食劳倦,脾胃受损;或素体虚弱,阳气不足;或病后体虚,正气未复;或过食生冷,损伤阳气;或苦寒攻伐,伤阳耗气,均可导致气虚阳衰,气虚则大肠传导无力,阳虚则肠道失于温煦,阴寒内结,便下无力,使排便时间延长形成便秘。如《景岳全书秘结》曰:“凡下焦阳虚,则阳气不行,阳气不行则不能传送,而阴凝于下,此阳虚而阴结也。”如素体阴虚,津亏血少;或病后体虚,阴血虚少;或失血夺汗,伤津亡血;或过食辛香燥热,损耗阴血均可导致阴亏血少,血虚则大肠不荣,阴亏则大肠干涩,肠道失润,大便干结,便下困难,而成便秘。如《医宗必读·大便不通》说:“更有老年津液干枯,妇人产后亡血，及发汗利小便，病后血气未复，皆能秘结。”

注意：

       便秘如伴剧烈腹痛、腹胀及呕吐等症状,常提示为急性便秘,应考虑有肠梗阻的可能。肠梗阻时,腹部听诊多可闻及肠鸣音亢进或闻及呈高调的金属音,至晚期可发生肠麻痹,因此应该及时会诊及转诊。渐出滑与瓶小儿便秘除了可采用推拿治疗外,还可配合食疗及药物治疗。食疗的方法有:蜂蜜10g、食盐1g,冲温开水适量于睡前一次服下。时性便秘者也可食用1~2个熟香蕉,可起到很好的润肠通便作用。对于以奶粉喂养为主的小儿,可增加水量、加喂果汁。便秘需应急治疗时,可考虑临时使用开塞露,但不能作为长期用药。中药可采用麻子仁丸及肥儿丸等治疗。