养过孩子的都知道小儿七星茶颗粒。以前在药店坐诊的时候，时常见到家长到药店购买这药，药店里从没见过这药缺货的，实在销量太好。小孩子吃东西不消化了，便秘了，嘴巴红眼睛红家长觉得上火了......反正感觉这就是个“有病防病，没病养生”的东西，就忽略这其实根本是一个药啊。药，岂有乱吃之理。

想说的是：小儿七星茶，是药不是茶，是药三分毒，用之慎之。

小儿七星茶药物使用说明书上所说其功能：开胃消滞，清热定惊。用于小儿积滞化热，消化不良，不思饮食，烦躁易惊，夜寐不安，大便不畅，小便短赤。从中药成上来看，其主要由薏苡仁、谷芽、山楂、淡竹叶、钩藤、蝉蜕、甘草这七味药材组成，所以称为七星茶。

我们看下各药症的功能主治：

薏苡仁:味甘，微寒。能利尿化湿,健脾胃。 《本草经疏》：性燥能除湿，味甘能入脾补脾，兼淡能渗湿，故主筋急拘挛不可屈伸及风湿痹，除筋骨邪气不仁，利肠胃，消水肿令人能食。《本草纲目》：薏苡仁阳明药也，能健脾，益胃。

谷芽:味甘，性温。能消食和中，健脾开胃。《本草纲目》：快脾开胃，下气和中，消食化积。

山楂:味酸甘，性微温。能消食健胃，行气散淤。《本草纲目》：化饮食，消肉积，症瘕，痰饮痞满吞酸，滞血痛胀......生食多，令人嘈烦易饥，损齿，齿龋人尤不宜。《本草经疏》：脾胃虚，兼有积滞者，当与补药同施，亦不宜过用。

淡竹叶:味甘、淡，性寒。能清热除烦，利小便。《本草纲目》：去烦热，利小便，除烦止渴，小儿痘毒，外症恶毒。无实火、湿热者慎服，体虚有寒者禁服。

钩藤:味甘，性微寒。能息风止痉，清热平肝。《本草经集注》：主治小儿寒热，十二惊痫。

蝉蜕:味甘、咸，性凉。能疏风热，透疹，明目退翳，息风止痉。

甘草:味甘，性平。能补脾益气，润肺止咳，缓急止痛，缓和药性。

《中国药典》对七星茶的处方有明确规定：1000g七星茶由893g薏苡仁、893g稻芽、446g山楂、670g淡竹叶、335g钩藤、112g蝉蜕、112g甘草加工制成。

在中医看来，从药物药性、功效主治以及该成药各药物占比来看，七星茶整体药性是偏寒凉的，以消食与清热并重，甚至清热的力度是大于消食的，那么从实际用药对症的角度，我们可以说该药用于积滞有明显的化热的情况。因为该药用了钩藤和蝉蜕，那我的理解是，其实热证应该是比较明显了的，甚至有伤津的程度。

因为钩藤和蝉蜕都可以用于去惊，那从该证来说，惊是因为热，因为热伤了津液，热扰了心神，所以才会出现易惊的情况。这个时候热是比较重了。那积滞重不重呢，可能不见得，否则只是单纯的山楂、麦芽消食力度是有限的。

如果仅仅是积食，并且以积为主，热的表现不是很重，那其实用七星茶是不适合的。处理的方式更应该是消积食。其实这一点并不难理解。积是病因，因为积，没有及时消化，堵着了，发酵了，才会逐渐产生热。所以这个时候我们解决的关键点是这个积，食积就消食。

那说到消积食，小儿最常用的是保和丸。有人说保和丸里面有味连翘很经典，因为除了消积食，它还考虑到积滞局部可能会化热，所以用了一味连翘去帮助解除这个由积产生的热证。所以，这样看来，如果是普通的积食，我们大可不必用上七星茶。

如果要将七星茶以六纲辨证来归的话，归为阳明用药更为合适。我们再回顾一下七星茶的适应症状：小儿积滞化热，消化不良，不思饮食，烦躁易惊，夜寐不安，大便不畅，小便短赤。所以有积滞有化热是这个药应用的大前提，“消化不良、不思饮食、大便不畅”是积食的常见症状，当然还可能伴随口臭啊、大便臭啊等等积食的表现，那薏苡仁健脾，稻芽、山楂可以处理积食；那“烦躁易惊，夜寐不安，大便不畅，小便短赤”就是热扰心神，热伤津液的表现所以对于积食，没有惊悸烦躁不安的，可能也不用上七星茶。

比如阳明用药，我们常见的针对肠道有积滞比如大便干结的，那可能用承气汤一类为多；那如果是阳明外证，肠道没有明显积滞的，那可能用白虎汤、竹叶石膏汤一类要多一些。

即便用药准确，那我们也强调“中病即止”。千万不可以此作为调养长期服用。对于寒凉药物长期使用的危害我们之前已经说过很多。其实不止寒凉药物，所谓的一些补益药物也是一样。药补不如食补，食补不如忌口。真正的忌口其实就是知道什么该吃什么不该吃，不知道该不该吃的，那就不吃。等弄明白再说。

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