最近好几个病人因为肾盂积水来找我看病，通过全面检查没有发现他们泌尿系统有梗阻现象，仔细询问病史，原来他们有憋尿的习惯。憋尿看似像一件小事，它背后对人体泌尿系统生理功能的影响很大的，它不仅会给膀胱及周围脏器（前列腺、盆腔组织）带来不良影响，最终还会引起肾脏功能的损害。

憋尿为何是一个非常不好的习惯呢？

人体的膀胱其实就是一大块膀胱平滑肌，其表面还有一层粘膜及少量腺体。膀胱平滑肌有较大弹性，它能像皮囊一张扩张，充当一个临时贮存器供尿液临时存放。膀胱上与输尿管相通连接肾脏，下与尿道及前列腺相邻，一旦其受损，伤及的不只是膀胱，还会导致肾脏、前列腺仍至影响整个盆腔脏器。长期憋尿不是体显一个人的毅力，它对人体泌尿系统的影响是复杂的，它的特殊及复杂性突出体现在以下几个方面：

1.损伤膀胱

正常人膀胱壁承受的压力是有限的，通常状态下膀胱能承受大约0-15厘米水柱（cmH2O） 的压力，一般不大于25厘米水柱。因为膀胱的主要功能是贮存尿液，通常情况下要求其应保持低压力状态，只有在这种状态下肾脏产生的尿液才能顺利流入膀胱。而在排尿期阶段，膀胱肌肉收缩，此时膀胱内的压力要高于尿道内压力，小便才能排出，这个时候的虽然压力短时会达到70-90厘米水柱之间 ，但由于输尿管膀胱交界处有特殊的结构（下一段叙述），尿液不会逆行返回肾脏。在正常生理状态下，膀胱内膜能分泌一些免疫性抗体保护局部粘膜免受外源性细菌侵犯。如果养成长期憋尿的习惯，膀胱内尿液过多，超过了正常膀胱壁所能承受的压力，除对膀胱内膜本身造成伤害外，膀胱的自我保护的能力下降或丧失，细菌就可乘虚而入，引发膀胱炎。某些致病菌的纤毛，还可附着于尿路粘膜，经输尿管上行至肾盂，引起肾盂肾炎。长期憋尿者常常会表现为腰痛、尿频、尿痛、血尿等症状，更有甚者会合并有长期反复的尿路感染，最终导致肾功能损害，甚至尿毒症。

2.损伤膀胱括约肌

膀胱与输尿管连接处有两块体积极小但功能极为重要的肌肉，医学上称之为膀胱括约肌。它们的作用是在膀胱充盈后充当单向阀门的作用，阻止尿液逆流回肾脏。长期憋尿使膀胱压力增高，膀胱括约肌长期处于高负荷状态，极易产生不可逆的损伤，导致其单向阀门的功能受损。一旦膀胱里尿液返流至肾脏，尿液中异源的物质就会对肾脏产生损害，医学上称之为返流性肾病。其临床特点是反复尿路感染、进行性肾功能损害伴高血压，贫血，很多被诊断所谓慢性肾盂肾炎的久治不愈的患者其实就是这类疾病。膀胱与尿道连接处亦有一个类似的结构，被称为尿道括约肌，它也是充当阀门让尿液不轻易流出膀胱。长期憋尿也会引起它的损伤，其后果就是憋不住尿，带来尿失禁的伤害。

3.打乱正常的排尿生理反射

人体排尿过程是受中枢神经系统控制的复杂反射活动，这种反射作用非常独特，医学生理学上称之为正反馈调节。也就是说一旦有尿意，大脑给出的指令是尽快排空膀胱，不排完尿大脑不收回指令，为何多数人在排尿过程被突然中断后会有非常不舒服的感觉就是出于这个原因。如果长期逼尿，就会使得这个正常的生理反射变得迟钝或异常，带来的后果是经常反复有尿意，但就是解不出尿来；或者有反复尿频、尿急的尿路刺激症状，但尿液检查均正常的现象。

4.引起其它疾病

长期憋尿使得膀胱平滑肌弹性下降，膀胱本身缺乏张力，其结果导致膀胱无力症，临床表现尿潴溜或反复尿路感染。男性憋尿也会带来前列腺充血引发急慢性前列腺炎；女性则引起慢性盆腔炎。

5.加重原发病

慢性肾病或心脑血管疾病者在憋尿状态下会引起血压急骤升高及心、脑血管缺血，诱发心梗或脑卒中等严重后果。

所以，憋尿看似一日常小事，但对人体健康的影响是深远的，它不是显得你很有毅力，而是一个对人体健康有影响的不良生活习惯，长期坚持会给膀胱及整个泌尿道及周围脏器带来严重的不良后果。一旦知晓，抓紧改正。

（俞雨生撰写）

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