非法行医罪（Crime of illegal medical practice），是指未取得医生执业资格的人擅自从事医疗活动，情节严重的行为。可处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。
医疗活动主要是指诊断和治疗，即通过各种检查对疾病作出诊断，借用药物、器械和手术等方法消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、延长生命、改善病理或生理状况的活动。
初春的一天，他与老同学在河边晒太阳，喝着茶。河水滔滔，东流而去，两岸柳枝萌出新芽，天上风筝此起彼伏。他们谈毕业后的经历，谈同学之间的变化，好不畅快。突然，手机响了。原来，群众举报有人非法行医。身为卫生执法支队长的老同学苦笑一下说“真对不起，又要公干，苦差事”
“我可以陪着去吗？”
“你去干嘛？”
“我想去看看。看别人怎样非法，看你们怎样执法”
在我恳求下，我成行了。
执法车停到某大厦前。支队一行4人迅速进入大门，电梯直上24楼。出电梯见到一个面容憨厚，惹人发笑的机器人。见有人来，立即合辑、叩头，连说两声“欢迎”“欢迎”。映入眼帘的是小儿保健宣传和促销价格的牌子。说实话，我觉得主人很有头脑，很能迎合孩子心理。
队长首先向对方说明来意，出示证件。然后问谁是负责人。
队长让对方出示营业执照，并要求当时在场的三位员工出示相关工作证件。其它队员忙开了。一个照相，一个翻看各种卡片，一个查验库房，一个进入电脑寻找资料。
大约10分钟后，负责人，一位中年女子急匆匆来到现场。她从来没见过如此场面，有些恐慌！
队长再次说明来意“有人检举你们非法行医”。
她听后更加不安，说“你说那个发烧抽搐的孩子”
队长点了点头。
她说“当时洗浴和推拿退了烧。回去晚上高烧抽搐。他的惊风怎么会与我们有关？”
这时候，其它队员查验完毕。
情况汇总后，队长说“你们有工商营业执照，范围是健康咨询和保健，项目有儿童心理、保健按摩和药浴，但你们没有医疗机构执业许可证。三位员工均没有医师执业证书。两位有高级按摩师证，一位连高级按摩师证都没有。证明你们不能从事医疗活动。幸好你们没有运用药物。浴脚粉和沐浴液为正规品牌。你们的宣传广告文字中没有找到‘治病’和‘医疗’字眼。所以，你们不构成非法行医。”
听到这里，女主人如释重负。
“然而，存在下面问题。得马上整改”队长一边说，一边记录
1.现场一位员工无保健按摩师证。要立即办理。无证不能上岗。
2.每天推拿的患儿有登记，但没有保健师签名。无术后保健嘱咐。请完善。
3.库房中发现一些洗鼻液和几盒冰硼散。这是药物，涉嫌医疗活动。保健场所禁止使用药物。立即拆走，避嫌。
4.楼梯口摆放机器人不妥。应移至自己公司门内。
队长开出的每一条都有相应法规支撑，同学的心中好似就是一部法典。他真佩服老同学的记忆力。
女主人口服心服，虚心接受处罚。（最终，根据相关法规，罚了3千元）。
临走时，队长特别嘱咐女主人除了执法队将查验情况通告举报者外，女主人应多同患儿家属沟通，主动退赔小儿推拿费用，并视情况适当补贴患儿家属。
出门时，队长对他说“咱都学中医。国家将保健和医疗分开。中医诊所既可治病又能保健。但保健机构却不能治病。医疗与保健理论上分得开，实际上分得开吗？”
其实，这也正是他思考已久的问题。
“这就给执法人员出了难题。因为常常无法界定治疗和保健。我们就只好依据是否用药和用针。即是否侵入性为标准（即是否进入人体内）。严格说，洗浴、浴脚、药酒、敷贴、含药的灸和膏药等，也有药，也应该算医疗活动。但是，外治法，皮肤吸收有限，一般不会产生多大影响，如果用的专属保健产品，我们也就睁只眼闭只眼。推拿按摩不用药，但确实是医疗活动。你就是推拿专家，天天用手治疗疾病无数。我国从隋唐起，按摩就是医疗活动，而且是极为重要的医疗活动。不用药，有疗效，过程舒适，具有享乐特征，才流散于理发、洗浴、脚浴等行业，成就了今天的保健按摩。推拿是最不好界定医疗与保健性质的学科。其实，只要不出事故，没有纠纷，没有人告发，谁介意你到底治疗还是保健呢！”
说到这里，队长十分感慨“推拿从形式上说是一种技能，还是一种出力的苦差事。只不过这种技能运用于人体和人的疾病罢了。咱推拿行业，特别是小儿推拿行业应该借鉴康复医学模式，将诊断、推拿处方和推拿操作分离开来。隋唐时期不是有按摩博士、按摩师和按摩工等不同等级吗？小儿推拿治疗方案和处方应该由按摩博士，至少由按摩师制定，具体推拿则由按摩工完成。如此，治疗与保健融为一体。保健店按照医师处方推拿，承担按摩工角色，就合法合规些了”
“小儿推拿治疗方案和处方应该由按摩博士和按摩医师制定”这句话对他影响很大。大量的，日益增多的，富有活力的保健按摩店的生存和需求让他意识到建立与规范小儿推拿基本处方的重要性。他想，中医药大专院校和中医研究院应该承担起制定小儿推拿治疗方案和处方的责任。
大厦在城市中心，他们却导航。接下来去的地方很偏僻，他们却没导航。车子在街巷中绕来绕去，路过了拆迁的房子和荒芜的地基，穿越了自发的菜市场，空气中弥散着臭气，到处狼籍。终于，到了一处还屹立着几幢房子的地方。车未停稳，队员就冲了出去。直接撞开门。房间有些昏暗，有一张破旧的检查床，几个盆子、手套和器械。房间里坐着几位妇女。
队长控制住女主人。先还有些和蔼地对那几位妇女说“这样的条件也敢做手术，当真生命不值钱？”
“这里便宜。大医院花费不起！”一位妇女说。
“她非法行医。闹出问题，多花钱不说，可能危及生命！”然后，不容分说，对她们一一登记，劝导她们离开。
最后面对女主人，支队长非常严厉地说“知法犯法！说！该如何处置？”
女主人木鸡式呆在那里，毫无表情，不说一句话。
他们开出处罚单，让女主人签字划押，勒令第二天去卫生执法队。他们拆掉椅子和床，取下妇科诊所木牌，没收盆子和手术器械。全场录完像。才离开。
回去的路上，拐角处，队长下车对当地监督员小张表示感谢。让她也写一份证明材料。
车上，队长说“女子曾经是助产士，待业在家。经常在家里接生，阴道上药和做小手术。顺产只收300元，上药几元、几十元，价格低，总有人找上门。屡查屡犯，屡禁不止，不断变换地点，防不胜防。我们只好让当地卫生监督员提供信息。发现就查，查实就取缔。你看那房间，她肯定不住这里，这里只是约好病人后临时处置之处。”
“天啦，还有这样的诊所和游医”
“城乡结合部多了！这些人脸皮厚，不怕查。查到也无所谓。有的人还交罚款，有的人完全不理睬。我们呢！只能登记，开罚款单，没收器械，甚至砸掉牌子。其它，还能做什么？最终也不过通知当地派出所，或报公安机关。出了事故，能证明我们尽到责任，没有不作为就行”
过去只知道诊所怕执法。现在知道执法者也有难处。
他建议继续喝茶。
同学根本没有了心情，苦笑说“茶早凉了。愿苍天保佑在我的任期内不要出人命事故！”
他还在回味当天的两起案例。他问“如果检举人和被检举人不认可判罚怎么办？”
“他们可以向更高级卫生行政部门反应，或投诉，要求复查和重新定性。其实，这也正是执法的难处！如果完全秉公执法，中医的保健按摩就活不出来。市面上的保健按摩店90%都得关门！”
“真的？”
“假的真不了，真的抹不去”
“为啥？”
“非法行医啊！”
“有这么严重？你们查的第一家不就过关了？”
“如果完全按照法律，她们也得关门”。
“哦--”
原来，法律上规定“非法行医”是无医生执业资格的人擅自从事医疗活动的一种行为。
“医疗活动”被定义为诊断和治疗疾病。内容为“通过各种检查，对疾病作出诊断，并借用药物、器械和手术等方法”。目的为“消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、延长生命、改善病理或生理状况”。
目的上，各种保健机构即使打出“调理”招牌，不谈治疗和消除疾病，但如果连帮助减轻患者痛苦、延长生（寿）命、改善病理或生理状况（体质调节）都去掉的话，那就完全丧失了“保健”本身的意义。
诊断上，辨证是中医目前认可的诊断疾病的方法。
一旦辨证，就是对疾病的诊断，就是行医。
手段上，才不仅仅只是同学查证时所说的使用药物和“侵入性”才算行医，还有“手术”！可以解释成手术刀，但何尝又不可以解读为手法？手法本身就称为“术式”啊！
想到这里，他心中咯噔一下，充满了恐惧。
他深深地、真切地体会到同学执法的难处和同学甘冒风险、历尽所能地保护保健按摩行业的大爱之心。
他在内心深处给同学一个大大的点赞！
也就是说，保健按摩机构要完全杜绝非法行医嫌疑，就不能走中医辨证论治的路子。看来，老同学的建议是具有远见卓识和切合实际的。
即保健按摩不能诊病开方，但期望可能让其按照某种规范和处方进行推拿治疗操作。
作者：
廖品东
中华中医药学会推拿专业委员会常务委员
四川省推拿专业委员会主任委员
成都中医药大学针灸推拿学院教授，硕士生导师
全国高等中医药教育教材《小儿推拿学》主编
从医近30年，致力于推广和发展小儿推拿事业，多次接受电视台采访，参加小儿推拿专题片的录制，还应邀到新加坡、韩国等地主讲小儿推拿学。他圆润柔和的推拿手法和反复思考总结的推拿处方，不但得到家长认可，而且在业界备受肯定、推崇。
