心脑梗塞

18岁的医学生小张，没有任何不良嗜好，为何却突发脑梗？心梗一般都发生在长期动脉粥样硬化的基础上，姜女士的心脏造影显示，没有动脉粥样硬化、血管壁非常光滑，然而心梗却在几天后就突然发生？原来，有三分之一的人体内可能存在“人体黑洞”，一旦黑洞打开，危险即刻发生！带来致命威胁的人体“黑洞”究竟在哪？有没有办法可以封堵住它呢？

卵圆孔未闭引发心梗、脑梗

病例1：

医学院学生小张，18岁，在上课的时候突然间左侧肢体活动障碍，然后出现口角歪斜，送到急诊被诊断为脑梗。

病例2：

49岁的姜女士发病晚上，先感到胸闷气短、胸痛，面色苍白，出冷汗，家人送到当地医院，诊断是心梗。在突发心梗的前一个月，姜女士做过血管造影，显示没有血管狭窄或阻塞。

姜女士的血管光滑却因为“黑洞”被打开而心梗了，这种心梗有先兆症状，但是极易被忽视，姜女士的爱人就是医生，都没有发现心梗的前兆信号。

原来，在我们的左、右心房之间的房间隔有一个卵圆孔的位置，大概是两个平方厘米大小。有1/3的人群，卵圆孔是没有闭合的，而是形成了一个活瓣，医学上这个名词叫做“卵圆孔未闭”，我们就把它称作“黑洞”。

正常静脉血液通过下腔静脉到肺血管，如果微栓子从静脉来，进入肺，肺里有一个非常巨大的自溶功能，能溶解微栓子；如果卵圆孔未闭，小栓子到达右心房后从卵圆孔钻到左心房，由此进入动脉系统，随着血流到达重要器官，形成心梗、脑梗等，危害健康，甚至威胁生命。更遗憾的是，很多人只看到了心梗、脑梗等等的发作，却不知道发病的根源在哪里。

专家告诉我们，静坐1小时，有10%长血栓的几率；静坐90分钟，在膝部循环部位循环会减慢，有50%长血栓的几率。

卵圆孔未闭引发心脑梗的高危人群

存在人体“黑洞”的人，在深吸气或屏气的时候也可能造成大面积脑梗，剧烈咳嗽、蹲下起来、紧张、便秘、举重物、下水游泳、潜水都会有深吸气或屏气的动作，容易造成卵圆孔被打开。

• 久坐不动且喝水少的人，血流缓慢，极易产生静脉血栓，再碰巧属于卵圆孔未闭合的1/3人群，就会非常危险。

• 呼吸睡眠暂停的人睡觉的时候，由于舌后坠，脖子比较短粗，就会阻塞气道，用力推开呼吸的时候，胸腔内的压力也会升高，右房压力也会随之升高，如果再有卵圆孔未闭合，要警惕。

卵圆孔未闭出现危险前的表现

36%的卵圆孔患者伴有偏头疼，在36%的偏头疼患者中有90%的人伴有先兆偏头疼。

【偏头疼症状表现】头痛反复发作，恶心呕吐，头晕，癫痫样表现（抽搐），偏瘫样表现，视野变化（黑矇等），神经性疼痛

【先兆偏头疼早期特点】

①视野范围内出现星点状改变

②视野开始缩小。

③视野开始出现模糊，最后就像一层蒙纱一样，像隔着浓雾，看不清楚东西了。

【视野改变的原理】静脉血中的微栓子，通过“黑洞”进入到左心房，然后进入到大脑的相应功能区，从而出现了这种视野上的改变。

【专家提示】如果您出现了这样的状况，一定要提起警惕！最好尽快进行卵圆孔未闭的筛查。

哪些人需要做卵圆孔未闭筛查？

偏头疼，先兆性偏头疼可能是卵圆孔未闭的症状表现，下肢静脉血栓、下肢静脉曲张是高危因素，特别容易长血栓，有易栓症的人是高危人群，如果出现这样的情况，再合并有卵圆孔是十分危险的，最好进行卵圆孔未闭的筛查。

出现一些不明原因的脑梗、心梗、肾脏梗塞、下肢动脉栓塞、脾梗塞等找不到栓子的来处，也建议进行卵圆孔未闭的筛查。

久坐不动，喝水少，少体力活动，下肢受过伤的人，也建议筛查一下卵圆孔有没有未闭。

卵圆孔未闭筛查和治疗

• 筛查——右心声学造影检查

右心声学造影检查可以准确地筛查出卵圆孔未闭。1毫升空气的和9毫升的生理盐水反复震荡20次，混匀后形成右心声学造影剂。

造影剂随着血流进入心脏，在医生的指导下完成吸气、憋住、呼气的过程，这时，通过影像可以看见，如果气泡瞬间进入了左心室，表示存在卵圆孔未闭，要进行卵圆孔未闭封堵术。

注：造影剂里的气泡比红细胞还小，进入体内不会造成栓塞。

• 治疗——卵圆孔未闭封堵术

卵圆孔未闭的治疗是进行卵圆孔未闭封堵术，这个手术不用开刀，可以用介入的方法完成，从股静脉放一个非常细小的管，先到右心房，再到左心房，把未闭的卵圆孔用“小伞”封堵上。

哪些人需要进行卵圆孔未闭封堵？

有偏头疼，尤其是先兆性偏头疼，不明原因的脑梗，脑缺血，且有卵圆周围的解剖学的异常（房间隔膨出瘤、卵圆孔狭长）的患者，专家建议进行卵圆孔未闭的封堵。

下肢有血栓，长期卧床，呼吸睡眠暂停的人，再有卵圆孔大量的分流等患者，专家建议进行卵圆孔未闭的封堵。

不明原因的脑梗、脑栓塞、偏头疼，在抗栓药物治疗的基础上仍然有相关症状发作，且检查发现有卵圆孔未闭，专家建议进行卵圆孔未闭的封堵。