我是大医生，和我一起学健康，涨姿势~
随着冬季的到来，医生一再提醒大家要小心保护血管健康。特别是某个血液里的“小坏蛋”，一到这个时候就变得异常强大，很容易堵塞血管，甚至引发致命心梗！
一位45岁的出租车司机，每到秋冬季就常常出现胸口闷、胸痛的症状，原以为是工作劳累造成的，也没有在意。没想到有次连续工作了10小时后，突然胸口剧痛难忍，赶紧拨打急救电话，所幸治疗及时，救回一命……
医生在司机的血液里，发现了导致他突发心肌梗死的“凶手”——由低密度脂蛋白胆固醇形成的血栓！
低密度脂蛋白，负责将肝脏合成的胆固醇运送到全身外周细胞中，当它被氧化时，所携带的胆固醇就会积存在动脉壁上。长期发展下去，容易形成斑块、血栓，导致动脉粥样硬化甚至猝死。
那么，这种“坏胆固醇”在秋冬季升高是偶然吗？我们又该如何应对呢？
一、秋冬季“坏胆固醇”异常升高
是偶然，还是必然？
研究证明，低密度脂蛋白胆固醇有很大可能会随着季节的变化而变化：夏季降低、冬季升高是一种常见现象。
比如一位73岁的大爷，每隔3个月就会去检查一次胆固醇指标。从他的体检报告中我们可以发现，不管是治疗前还是治疗后，低密度脂蛋白胆固醇都表现出夏天低、冬天高的规律。
很多人可能会问，是不是气温低，导致血管弹性变差，血液变得粘稠，所以胆固醇才升高？
但其实它们之间并没有明显关系！真正的原因主要有以下6点。
1、乙酰辅酶A水平升高
乙酰辅酶A是合成胆固醇的重要原料，这种物质在夏季会减少，从而使体内胆固醇水平降低，而秋冬季则会反弹。
2、转化酶的活性降低
夏天，卵磷脂胆固醇酰基转移酶比较活跃，它是血液中的一种转化酶，能把胆固醇重新送入肝脏。在秋冬季，转化酶活性降低，使得胆固醇的利用率也随之降低。
3、胆汁酸排泄减少
胆固醇是合成胆酸汁的原料，夏天胆酸汁排泄的多，对胆固醇的消耗就多。到了秋冬则情况相反，以致于胆固醇增高。
4、能量消耗减少
胆固醇和脂肪的作用类似。一般情况下，气温高时人体新陈代谢快，能量消耗大，血液中的胆固醇相对减少。而秋冬季很多人为了保暖，活动量变小了，消耗掉的胆固醇也变少了，留下的就多了。
5、维生素D合成减少
夏季光照多，促使人体合成更多的维生素D，这个过程需要胆固醇的参与。
而到了秋冬季，光线减弱，人们又较少进行户外活动，合成维生素D的机会大大减少。所以对胆固醇的消耗减少，使得血液胆固醇浓度增加。
6、高热量食物摄入增加
人体的胆固醇约有1/5来自于食物中的胆固醇和饱和脂肪酸，尤其是天气冷时，大家食用高热量的食物比较多，胆固醇水平很容易因此升高。
二、胆固醇升高影响健康
但这些谣言可别信
胆固醇升高除了受季节影响以外，还受到很多其他因素影响，然而很多人对此一知半解，容易碰到一些谣言和误区。在日常生活中，我们一定要注意分辨。
1、鸡蛋黄胆固醇高，不能吃？
不少中老年人认为鸡蛋黄中的胆固醇很高，平时就只吃蛋白不吃蛋黄。确实，鸡蛋黄胆固醇含量不低，一般来说，每100克蛋黄里大概有1.5克胆固醇。
但食物中的胆固醇≠血浆胆固醇。而且鸡蛋还含有8种人体必需的氨基酸，以及丰富的卵磷脂、维生素，身体健康的人每天吃1~2颗鸡蛋完全没有问题的。如果血脂等水平较高，平时控制食用量就好。
2、吃素能降低胆固醇？
胆固醇有70%~80%在人体肝脏内合成，而人体对食物中胆固醇的吸收率大约只有30%，短时间内素食的影响其实不大。更何况，人体内胆固醇的合成会受吸收的影响——如果吸收得多，人体合成就会下降。
不过从长期来看，一方面，素食确实能减少体内合成胆固醇的原料，即胆固醇与饱和脂肪酸；但另一方面，素食也可能造成营养不均衡，引起其他疾病。
所以不要为了降低胆固醇而盲目吃素，素食者也要注意补充必要的蛋白质和脂肪，以免营养不良。
3、煮久一点，能让胆固醇“变好”？
其实食物中的胆固醇并没有好坏之分，只有参与到人体血液中的养分循环时，才分化出“有利”和“不利”的性质。
但是合成胆固醇需要我们吃入“原料”，包括饱和脂肪酸、反式脂肪酸等。
其中，反式脂肪酸是为了提高口感，把植物油进行氢化，包括人造奶油等，一定要少吃。而饱和脂肪酸通过炖煮是不可能变成不饱和脂肪酸的，各种油脂类可以吃，但要适量，包括红烧肉等。
三、教你三招，降低胆固醇“威胁”
体内胆固醇过高过低都有损健康，血脂防治指南建议，每人每天摄入胆固醇最好不超过300mg。但要明确的是：血浆中的胆固醇，包括从食物中吸收的、人体自身合成的、在消化道中被排出的。所以要降低血胆固醇，我们可以从这三个方面出发。
1、饮食调节
想要通过饮食降低“坏胆固醇”的生成，我们需要了解食物的胆固醇含量和升胆固醇指数（CSI）。
[公式] 升胆固醇指数(CSI)=胆固醇含量x0.05+饱和脂肪酸含量x1.01
从这个公式中可以发现，饱和脂肪酸对胆固醇的影响更大，所以我们还应了解食物的饱和脂肪酸含量，适当控制高胆固醇食物的摄入。
小 贴 士
食物有时候也能帮助消化道“带走”胆固醇，富含水溶性膳食纤维的食物能够帮助我们加快排出胆固醇，例如燕麦、荞麦、玉米面、小米、麦麸等。
而大豆及大豆制品富含的卵磷脂则有“血管清道夫”之称，能降低血清胆固醇和脂肪，有利于预防血管硬化。
2、定期体检
胆固醇在冬季增高后一般不会出现明显的不适感，往往容易被忽视。单纯性的高胆固醇血症，是动脉硬化的独立危险因素。"坏胆固醇"水平，也是预测心梗、中风等未来心脑血管事件的最佳预测指标，水平越高，动脉硬化的可能性越大，也越为严重。
建议45岁以上人群、心脑血管疾病患者，或有其他高危因素的人在入冬后检查一次血脂。而对患有心脑血管疾病的患者，更要控制好坏胆固醇水平，具体可参考下图。
▲图：降胆固醇治疗的目标值（中国，2014）
3、巧用红曲米
上世纪七十年代，有研究人员从红曲霉菌的代谢产物中发现了能够降低人体血清胆固醇的物质——洛伐他汀，虽然无法完全消除血管斑块，但可以抑制斑块的发展，使斑块变小。红曲米中含天然他汀，可辅助预防斑块沉积，日常可适当食用。
一些中老年人甚至是高血脂等人群，总是忍不住吃红烧肉，烹调时不妨加点红曲米。
【红曲米红烧肉】
① 五花肉（1斤）切丁，不焯水直接煸炒，既可以锁住肉的鲜味，又可以最大限度地煸炒出五花肉中多余的油脂；
② 葱姜切块，高油温炸制，加入八角、肉桂、小茴香炸出香味，加入整棵的小葱、香菜。形成糊葱状时，将葱油倒出备用；
③ 锅内留少许底油，将五花肉下锅大火煸炒，倒出多余油脂，辅助预防斑块沉积；
④ 加入少许黄酒去腥，放入炸好的葱姜调料，倒入料酒，加入少许生抽，20g红曲米或是红曲粉，加入少许白糖；
⑤ 为加快烹调速度，倒入高压锅焖煮10分钟。之后取出葱姜，将红烧肉下锅，放入胡萝卜，加入少许食盐调味，大火收汁即可。
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