传统中医治疗疾病是通过辨证论治实现的。指在临床面对病人错综复杂的症状的时候，依靠医生去弄清楚它是什么证。这里的“证”是一种用于归纳能引发病人所有症状的内在规律性。听起来有意思，也是对的。但关键是：它完全靠医生个人去辨啊！而医生受自己学识、经历、地域、喜好等影响，必然存在不同的（中医）世界观和方法论。这种世界观和方法论会直接导致对病人症状与体征在认识上的差别和主观上的偏重与取舍。最终导致所辨的证有所差别。这是中医面对同一个非常客观的病人却会得到不同的证，中医会诊总是公说公有理，婆说婆有理的原因。它还是中医不能现代化的关键症结。

我们在临床上提出“谨守病机”的认识与治疗疾病的方法论。从目前临床观察，它是非常成功的。它集中了辨证论治的优点，摒弃了辨证论治的主观性。简化了临床程序，突出了基本病机和基本方。而且临床上对于同样的病基本上可以重复。使小儿推拿走上了客观化的道路。

这种方法对疾病的认识和治疗分为三个层次。

一、谨守疾病的共同病机。疾病与健康是完全对立的两种状态。疾病就是不健康。健康就是没有疾病。疾病和健康的性质与表现完全不同。治疗疾病就是要让疾病向健康方向回归。完全回归就是痊愈，病机就逆转。不能回归，能打断它就阻止了疾病的发展。有些病目前不能根治，那么能延缓它的发展也是治疗。谨守病机的认识论和治疗观要求弄清疾病的本质、特征、共性和发展规律。并采取相应的方法来防治它。为此，我们在全面复习中医文献和近现代研究的基础上将疾病的共性和规律总结为如下几点。

1.阴阳失调

2.气血失调

3.脏腑功能失调

4.升降紊乱

5.正虚邪盛

6机体失去协调

7.机体不肃洁

理论上，以上七点是滋生疾病的土壤。只要我们针锋相对，采用相应的方法去干预它，就可能铲除滋生疾病的土壤，就可能对疾病的治疗产生积极意义。这可以解释目前大多数老中医无论对什么疾病，只用某一个或几个方就能产生疗效。很多针灸和推拿医师在临床上总喜欢运用某几个套路和穴位却都能取效。小儿推拿方面最明显的例子是湘西小儿推拿、冯氏捏脊疗法和河东小儿推拿。它们无论对男孩还是女孩，无论孩子年龄大小，无论孩子患什么病。湘西小儿推拿均运用开天门、推坎宫、运太阳和分推手阴阳，按揉阴阳二穴的“常例”和五经必推。冯氏捏脊总以一成不变的捏脊术调理。河东小推拿则肚脐必推。其实，湘西流派的头面三大手法和手部起式，以及五经必推本身就能调阴阳、调气血、调脏腑、祛邪气、顺升降、并增加协调性。而冯氏捏脊术和河东肚脐推拿则能扶正祛邪，调理气血和脏腑，扶助阳气。其实，从明清时期的文献来看，小儿推拿主要是通过特殊的“次递”（程序）来调理和治疗疾病的。其次递表现为基本相同的套路。目前，我们既借鉴了湘西小儿推拿和冯氏捏脊的优势，又研究了小儿的生理病理规律，特别是小儿的发育规律，我们确定的次递有：头面四大手法、黄蜂出洞法、五经推法、调五脏法、双点门法、抱肚法、腹部和脊柱操作法等。铲除了疾病滋生的土壤，疾病就无处可藏了。

二、谨守具体疾病病机。中医的疾病就是症状。谨守具体病机就是分析研究具体主诉产生的规律。例如呕吐肯定是胃气上逆，咳嗽是肺失清肃，腹泻是清浊不分，"大肠小肠为泻（《内经宣明五气论》），尿频是膀胱不约，头痛是经络不通，便秘是腑气不通，痹症是风寒湿三气杂至，发烧是阳热过盛，黄疸是胎热炽盛、胆汁浸淫，湿疹是水湿浸淫肌肤，疟疾肯定是感染疟虫，疳积为虚实相兼等。同样的邪气和同样的病因能引起不同的疾病。而作为某种疾病，一定有引发这种疾病，而不是另外疾病的机理。只有抓住了这种疾病的本质，才能从根本上治疗它。为此，我们认真研究了各种疾病的基本病机，并形成了相应的基本方。证之临床，非常好用，疗效确切。

三、谨守具体患儿体质和病因。体质好判断。金木水火土，哪一行旺，缺哪一行，一算，一看就清楚（王琦的九种体质学说不符合传统中国的体质学说）。旺了就平抑，缺啥就补啥。而病因呢？能弄清楚更好，施以相应方法。但如果弄不清楚，也不要紧。因为有前面对总体病机的认识和具体疾病病机的处置方法。其实，中医的病因主要是根据主要症状来确定的。中医称之为审症求因。即因为了流涕、喷嚏、头痛，才有了风；有了腹痛、腹冷、呕吐清稀物，才有了寒；有了鼻流浊涕，才有了热；有了关节痛才有了风寒湿三气侵袭。如果根据咱的谨守病机法已经消灭了主诉。已经没有了主要的或相关的症状，那么病因是不是可以认为已经祛除了呢？

综上所述。我们的小儿推拿抓规律，抓本质，抓主诉，抓体质。易于掌握，疗效确切。这成为了谨守病机小儿推拿法的核心。

廖品东