有些药，只有生病了才会想起来；有些则不然，比如板蓝根，几乎家家都会准备一些。尤其是秋冬天，气温骤降的时候，没感冒的，吃一些，用以预防，已经感冒的，吃一些，盼着感冒快点好。
问题是，板蓝根真能防治感冒吗？
我们平常说的“感冒”，其实包括了两种疾病。第一种，病因明确，由流感病毒引起，临床上称之为流行性感冒。特点是骤起高热，忽然发热，而且烧得很厉害；全身症状重，头痛、乏力、肌肉酸痛等；预后和免疫力有关，老年人和小孩，需要特别注意。
第二种，病因很复杂，最常见的是鼻病毒，临床上称之为普通感冒。特点是症状局限，以鼻部症状为主，鼻塞、打喷嚏、流清水样鼻涕等；具有自限性，只要没有并发症，无论治疗与否，一周左右都会好。[1]
两种感冒的对比
对于流行性感冒，因为病因较为明确，已经有相应的疫苗。这些疫苗可以刺激人体产生相应的抗体，防患于未然。对于普通感冒，由于病因过于复杂，暂时没有办法研制疫苗，只能依靠免疫力。也就是医生们常说的，注意休息、加强锻炼、避免劳累，让自己的身体处于良好的状态。
接下来咱们说说板蓝根。
板蓝根有南北之分。一般说的板蓝根，指北板蓝根，十字花科菘蓝属植物菘蓝的根。
体外研究显示，板蓝根对于多种病毒，如柯萨奇病毒、乙型脑炎病毒、腮腺炎病毒等，都有一定的抑制作用。[2]进一步研究显示，板蓝根诸多成分中，以有机酸类的抗病毒活性最高。[3]动物实验表明，板蓝根含有的多糖，可以刺激免疫细胞，改善其免疫力。[4]
有的读者可能会觉得，“板蓝根既能抑制病毒又能改善免疫力，这不等于说板蓝根可以预防感冒吗”。
其实不然。
板蓝根是一种清热解毒的中成药，按照中医的说法热毒包括咽喉肿痛、发热等一些症状。当人体没有产生这些“热毒”的时候，是不需要提前服用板蓝根进行预防的。
因为不管是多糖还是有机酸，在人体内存在的时间都有限，除非你天天喝。
但天天喝也有问题，根据中医的理论，板蓝根属于寒性药物，长时间服用容易伤胃，正常人服用时间最好不要超过3天。[5]
换句话说，要想通过板蓝根预防感冒，得掐着时间点，恰好在感冒病毒找上自己的3天之前服用。这显然不大现实。
用于预防不太合适，那么治疗呢？
理论上讲，既然板蓝根可以抑制病毒、提高免疫力，对于治疗感冒，应该有一定的帮助，确实有些实验也做出了正面的结果。
2013年的一项研究中，研究者将235例甲型流感患者随机分为两组，对照组服用奥司他韦，实验组除了服用奥司他韦之外，额外服用板蓝根颗粒，然后，在入院第三天时进行检查，统计二者的体温、咳嗽情况、咽痛程度等。结果显示，奥司他韦联合板蓝根颗粒的一组，在各方面都比单用奥司他韦的一组好。
不过，这个实验有几个问题。首先，作者自述，实验中没有使用盲法，即是说，患者知道自己吃的是什么药，由此产生的心理差异，可能会影响实验结果。其次，作者也承认，选用的判断指标，主观性较强。[6]最重要的是，实验结果与其他实验不符。
2010年的一项研究中，学者将患者分为四组，服用奥司他韦的，服用奥司他韦和连花清瘟胶囊的，服用奥司他韦和板蓝根的，服用连花清瘟胶囊的。结果显示，是否含有奥司他韦，是症状改善速率的关键。单用奥司他韦或者奥司他韦与板蓝根联用，结果没有统计学差异。这表明，奥司他韦才是保证疗效的主要决定因素。[7]
有学者系统审查过相关研究，结论是，这些研究多数存在一定的缺陷，或者判断机制较为主观，或者存在一定的冲突。[8]
接下来，我们还可以找找旁证。
有学者统计过中国南方与北方常用的预防、治疗流行性感冒的传统药物，结果显示，南方使用频次最高的是连翘，其次是金银花，北方使用频次最高的是金银花，其次是连翘。2018年，原国家卫计委颁布的《流行性感冒诊疗方案》中，推荐了一些中药方剂，板蓝根同样不是首选。
换句话说，板蓝根对于治疗感冒，或许有一定的效果。不过如果您信任中医，有更好的方案；如果您信不过，奥司他韦的作用，更加确切。
尤其需要指出的是，即使以最宽泛的标准选择研究证据，也只能说明板蓝根有抗病毒、抗炎、免疫调节等方面作用，把它当做万能灵药，是绝对不可取的。
总之，在对抗感冒这件事儿上，最有效的方案是阻断传染源。勤洗手，勤通风，感冒流行期间，尽量避免人多的场合。[9,10]
有必要的话，及时接种疫苗，一般可以取得不错的效果；对于任何人，都鼓励规律作息、适度锻炼。其他网络上流传的方案，维生素C、锌之类，同样存在争议，没有把自己当小白鼠的必要。[11,12]
参考文献
[1]陈再英, 钟南山. 内科学[M]. 人民卫生出版社, 2008.
[2]徐晗, 方建国, 刘云海. 板蓝根最新研究进展[J]. 中草药, 2003, 34(4).
[3]程妍, 李祥, 陈建伟等. 板蓝根有效部位的抗病毒药效研究[D]. 2011.
[4]何立巍, 李祥, 陈建伟. 板蓝根抗病毒有效成分研究进展[D]. 2005.
[5]蒋肖男. 服用板蓝根别超过3天[J]. 中国保健营养, 2008(5): 107.
[6]涂波, 聂为民, 丁鹏鹏等. 磷酸奥司他韦联合板蓝根颗粒治疗甲型 H1N1 流感疗效观察[J]. 武警医学, 2013, 24(6): 465–467.
[7]姜天俊, 周志平, 刘捷等. 奥司他韦治疗甲型 H1N1 流感的疗效研究[J]. 中国全科医学, 2010, 13(25): 2839–2841.
[8]WU T, YANG X, ZENG X等. Traditional Chinese medicine in the treatment of acute respiratory tract infections[J]. Respiratory Medicine, 2008, 102(8): 1093–1098.
[9]中国医师协会呼吸医师分会. 普通感冒规范诊治的专家共识[J]. 中华内科杂志, 2012, 51(4): 330–333.
[10]ALLAN G M, ARROLL B. Prevention and treatment of the common cold: making sense of the evidence[J]. CMAJ, 2014, 186(3): 190–199.
[11]DOUGLAS R M, HEMIL H, CHALKER E等. Vitamin C for preventing and treating the common cold[J]. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2004(4).
[12]SINGH M, DAS R R. Zinc for the common cold[J]. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2013(6).
作者：赵言昌
