矫正塑形是小儿推拿的重要内容

塑形包括塑造肢体之形和塑造良好生活习惯

小儿在发育过程中，有时出现肢体或器官畸形，如脊柱侧弯、“O”型腿、肌腱粘连等。还有一些小儿姿式、动作和习惯异常，如坐、立、视物、跑跳等不协调。都需要及时发现并纠正。小儿推拿以其机械力学原理和医患间相互运动特征，从而在纠正肢体与器官畸形，以及纠正某些异常姿式、动作和习惯方面有优势。小儿处于各种生理反射、功能活动及行为习惯等建立时期，如排便、睡眠、进食、运动、作息、学习和思维，以及视觉形成、声音辨识、嗅觉发育等。作为一种良性刺激，小儿推拿对于正常反射和功能的建立，以及塑造良好的生活习惯有积极意义，应当重视。

一、矫正形体畸形

【机理】

推拿具有机械力学特征，推拿可使关节按需求运动。小儿如草木之方萌，可塑性强。以上决定了推拿是矫正形体畸形的好方法。

【目的】

针对脊柱和下肢常见畸形，运用推拿手法，尽可能矫正，使之恢复正常。

【方法】

1.脊柱侧弯矫正术 在局部按揉，推揉放松的基础上选择如下方法进行整复。①一手拇指置于偏弯棘突外侧缘（S形顶点），一手托扶肩前。两手同时相反方向用力。即按压之手向对侧推挤，托肩之手使人体后仰。②医者立于脊柱凸侧，以膝顶于其顶点（可垫一垫子），一手扶于对侧肩前，另一手从两腿之间插入并扶于对侧大腿前部。在膝顶的基础上，两手同时用力使患儿身体向后转动，从而纠正侧弯。③患儿坐位，医者双手托患儿双肘使其挺胸伸背，并嘱患儿挺胸深呼吸。同时以膝关节抵住侧突凸侧。

2.龟背矫正术 在放松脊柱两侧肌肉的基础上。①让患儿手抓单杠（一助手固握患儿手），医者一手置于后弓顶点，向前推进，一手置于小腹，向后推进。两手持续数分钟，或协调节律性用力。②俯卧位，一手按于后凸下部，向下按压，一手从肩前穿过，扶肩向后用力，两手形成力矩，持续数分钟。

3.膝外翻矫正术 针对X腿。在放松大腿和小腿，活动膝、踝关节基础上。①一手置于外髁，一手置于小腿近端内侧，两手同时用力向对侧推挤，达患儿最大忍受度，持续数分钟。②提患儿双脚将其悬空，保持1分钟左右，放下，再悬空，反复操作数次。③嘱患儿盘腿坐位20分钟。

4.膝内翻矫正术 针对O型腿。①放松同X腿。一手置于小腿近端外侧，一手置于内髁，两手同时用力向对侧推挤，达患儿最大忍受度持续数分钟。②悬空法同X腿。③跪式坐位20分钟以上。

【注意事项】

1.早发现，早治疗，坚持治疗。矫正畸形方法可每天操作数次。每次在患儿最大忍受范围。悬空，悬吊等法应注意安全。避免意外。

2.强调综合调治。对于继发于其它疾病的畸形，就查明原因，对因治疗。

二、塑造良好习惯

【机理】

小儿推拿对胃排空，对睡眠，对精神状态均有作用，还能促二便排出。如果定时运用相关推拿手法则对于培养和塑造小儿良好的饮食、睡眠、活动、排便规律有益。

【目的】

帮助小儿建立良好的健康习惯。

【方法】

1.塑造排便习惯定时清大肠，揉腹，荡腹，挪腹，抱肚，节律点按龟尾。

2.塑造睡眠习惯 ①晚饭后半小时捏脊6遍，户外活动，嬉戏乐趣。②临睡前双点门，掐五指节，掐精威，捣小天心，按揉目上眶。③睡觉时纵向轻抚脊柱。

3.塑造饮食习惯 ①每日定时用餐。忌零食，早晚各一小杯水果汁。②饭前半小时抱肚法，揉腹法，捏脊并拿肩井，以有矢气或呃气为度。③进食半小时后，运内八卦，捏挤板门，摩腹，揉腹。

【注意事项】

根据天人合一阴阳节律选择正确时间，运用相应手法。坚持每天同一时间，同法操作。节律要经过一定的时间才能建立并固定与完善。

作者：

廖品东

中华中医药学会推拿专业委员会常务委员

四川省推拿专业委员会主任委员

成都中医药大学针灸推拿学院教授，硕士生导师

全国高等中医药教育教材《小儿推拿学》主编

从医近30年，致力于推广和发展小儿推拿事业，多次接受电视台采访，参加小儿推拿专题片的录制，还应邀到新加坡、韩国等地主讲小儿推拿学。他圆润柔和的推拿手法和反复思考总结的推拿处方，不但得到家长认可，而且在业界备受肯定、推崇。