“王医生,我总是心慌,做过心电图,但医生都说正常,您说吃点什么药好?”
心血管王医生在临床或网上总能遇到这样的问题,经常有人来看病,说自己心慌,可以一做心电图正常!
为什么呢?
这是因为,我们的心脏每天跳动10万次左右,可是心电图才能记录不到10次,10次相对于10万次,当然不能反应真实的心慌原因了。
即便是真正的心跳有问题,也很难通过几秒钟的心电图抓住证据;除非在做心电图的同时正好您发作了心慌,但这种可能非常小;所以,结果就是,自己感觉心慌,可是心电图正常。
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这可如何是好?
一般遇到这种情况,我们会建议,去带一个24小时动态心电图,也就是把这一天一夜的心跳全部记录下来,如果您有发作心慌,那么就逃不出动态心电图的法眼。动态心电图有三种结果:
第一、带动态心电图的时候,正好也发作了心慌;正好也抓住了心律失常的证据,那就好办了,我们根据心律失常的性质,制定下一步诊疗方案。比如早搏、房颤、室上速、窦性心动过速等等。
第二、正好也心慌了,可是没有心律失常,那也算有结果,说明,您的心慌不是心跳不稳或不是心律失常引起的,要找别的原因,比如说植物神经功能紊乱。
第三、动态心电图带了,但是没有发作心慌,那就不得不重新再一次进行动态心电图检查,理论上也有48小时心电图、甚至更长时间的动态心电图;但还是没有找到直接证据,如果怀疑心律失常,只能行电生理检查。
当然、心慌乏力只是一个症状,可能是各种心脏病引起,也可能是甲亢、甲减、贫血、发烧、嗜铬细胞瘤等等好多疾病引起;也可能是什么疾病没有只是自我感觉。
所以心慌最重要的还是先要抓到心电图的证据!
只有有证据,我们才知道下一步怎么办!
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