【概述】
瞬目也称“眨眼”,指双眼睑非随意性暂时性闭合运动。眨眼乃人之本能。人在自然状态下每分钟眨眼10～15次。若开合失常,眨眼过度频繁，称为异常瞬目,俗称挤扎（弄）眼。多见于3～9岁儿童，男孩多于女孩。
中医文献有“目劄”（《证治准绳》）、“目连札”（《幼幼集成》）等记载。《审视瑶函》“目札者，肝有风也。风入于目，上下左右如风吹，不轻不重而不能任，故目连札也”。
西医认为异常眨眼只是一个症状，可见于多种眼病和内科疾病中。
知识链接：眨眼的生理作用
瞬目为眼睑极短暂的不由自主开合，持续0.3～0.4秒，间隔3～4秒。瞬目有助于泪液分泌，润湿眼球，保护角膜，避免异物和损伤。不眨眼，眼球泪膜很快蒸发，眼睛将干涩、刺痛、流泪。眨眼受大脑皮层控制，传入通路为三叉神经，传出通路为面神经。闭眼肌肉为眼轮匝肌，形似车轮，环绕眼睛。睁眼肌肉主要是提上睑肌。两组肌肉协调是眼睛开合自如的基本条件。
【病因病机】
肝旺风动为异常眨眼的基本病机。
肝开窍于目，肝风动则目连札。肝旺风动，既可因脾虚，土不荣木；也可因肾精亏耗，水不涵木。
【诊断】
眼睑频频眨动，不能自主控制。神情专注时可暂停眨眼，移时复如故。部分患儿眨眼时可伴耸肩及面部抽动。眼科检查大多无异常。
【治疗】
一、治法
平肝熄风为本病的基本治法。因脾虚者，辅以健脾益气。因肾阴虚者，辅以滋养肾阴。眼局部操作贯穿始终。
二、基本方
组成
头面四大手法（共操作3～8分钟）
清肝经与补脾经、肾经（根据病情各补或清3～5分钟）
捣小天心与揉二人上马（捣小天心至局部麻木，揉二人上马3～5分钟）
按揉照海与申脉（同时按揉3～5分钟）
上月球与垂杨柳（各1分钟）
眼局部操作（见操作指南）
方解
补脾经培土荣木，补肾经滋水涵木，治其本；清肝经平熄肝风，疏散风热治其标。捣小天心定惊止瞬，揉二马加强补肾阴。头面四大手法环绕眼周，调和阴阳与气血，疏风明目，近治止瞬，配合眼局部操作疗效更佳。上月球和垂杨柳反常刺激，改善大脑供血。全方小儿推拿特定穴与传统腧穴及眼睛局部操作相结合，熄肝风，滋养眼，适用于各种频繁瞬目症。
三、操作指南
1.一般先做头面四大手法。操作时间宜长。推坎宫的位置可低一些，以推在眉毛上为宜，俗称抹（推）双柳。然后眼局部操作。可参考下述套路：①扫散头侧少阳经半分钟。②食中二指置于眼球轻轻振按20-30秒。③点睛明、鱼腰、承泣，四白，每穴点10～20次。④拇指与食中二指相对提捏患儿眉毛3～5次。⑤按揉目上眶，宜抱儿同向坐于腿，两手食、中指并拢，置于目上眶内，缓缓揉3按1，常配合振颤，1～3分钟。
2.照海为足少阴肾经穴位，在足内侧、内踝尖下方凹陷处。申脉为足太阳膀胱经穴位，在足外侧、外踝直下方凹陷中。照海与申脉位置相对，一内一外，一阴一阳。以拇指与食指同时置于二穴按揉，多3揉1按。照海与申脉为八脉交会穴，照海通阴跷脉，申脉通阳跷脉。二跷脉从下走上，直至眼目，职司开合眼睑。同时掐揉，重点掐揉，能交通阴阳，使眼目开合动静有常。
3.清肝经为治标之法，宜先推久推，多在5分钟以上。然后根据病情，或补脾经，或补肾经，或脾肾双补。但总以清肝经为主，补脾经或补肾经时间不宜超过清肝经。
4.上月球为悬吊小儿，其法为一手托儿下颏（较大患儿以肘窝托）一手托后枕部，将患儿上提，使之悬空，并配合前后摆动；悬吊10秒左右，放下，再悬吊，操作1分钟。垂杨柳为将小儿倒立。其法为提儿双脚，将其倒立，倒立与放下交替，1分钟。上月球与垂杨柳二法反常刺激大脑，对异常瞬目或有奇效。
5.眼目操作最有技巧，轻则无效，重恐伤及眼球。可嘱患儿闭目，心情放松。操作按、揉或运法时，可适当增大接触面积，并配合振法，使手法刺激柔和。本病推拿力度和时间以患儿刚有泪水溢出为佳。
四、辨证论治
（一）脾虚肝旺 以眨眼频繁，眼睛易于疲劳、喜揉拭，目胞浮肿，面白神疲，形体肥胖，急躁易怒，多动，舌淡，脉弦，指纹淡为特征。治以培土抑木。基本方重点补脾经，清肝经，揉申脉照海。加捏脊3～20遍，点揉脾俞、肝俞各1～3分钟，搓摩胁肋5～8遍，舒肝理气，揉膊阳池1～2分钟。
（二）阴虚生风 以病程日久，胞睑频频眨动，眼干燥、涩痛、奇痒，目赤、头晕，消瘦、左面颊红，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数，指纹浮红为特征。治宜滋阴补肾熄风。基本方重点补肾经、清肝经、捣小天心、揉二马。加揉百会与涌泉（两手一上一下，同时轻柔操作1～2分钟），纵擦肾俞令热。
【注意事项】
一、眼病积极治眼，如倒睫、慢性结膜炎、沙眼、角膜炎、屈光不正、干眼症等。抽动积极止抽，参考本书抽动症。
二、泪膜稳定性降低是患儿频繁瞬目的主要诱因。造成泪膜稳定性降低的内因有维生素、微量元素缺乏；外因则为不良用眼习惯，如专注看电视或电脑过久，使睑裂暴露面积过大、过久,泪膜蒸发。宜针对性的采取措施，如积极纠正厌食、偏食、异食，及时补充微量元素及维生素；纠正不良的用眼习惯等。
三、研究认为儿童瞬目症是儿童发育过程中心理性疾病，如过度关心、要求较高,或较为冷漠、关心不够,均易患病。一些儿童则因模仿他人挤眉弄眼,逐渐形成异常瞬目。应辅以心理治疗。
作者：
廖品东
中华中医药学会推拿专业委员会常务委员
四川省推拿专业委员会主任委员
成都中医药大学针灸推拿学院教授，硕士生导师
全国高等中医药教育教材《小儿推拿学》主编
从医近30年，致力于推广和发展小儿推拿事业，多次接受电视台采访，参加小儿推拿专题片的录制，还应邀到新加坡、韩国等地主讲小儿推拿学。他圆润柔和的推拿手法和反复思考总结的推拿处方，不但得到家长认可，而且在业界备受肯定、推崇。
