胸痛
试想一下，生命突然戛然而止会发生什么？有数据统计显示，2010年，我国约有800万心梗患者，2030年这一数字将飙升到2300万，也就是有超过2300万个家庭将被卷入心梗带来的阴霾当中。但是在整个心梗人群当中，有近一半人没有及时就医，有27%的患者认为症状看起来没那么“要命”，根本不必前往急诊。还有24%的患者认为“等等症状就缓解了”从而耽误了治疗。
这个“救命的秘诀”就是及时识别致命胸痛，胸痛是一个经常发生的症状，其中相当一部分都和心脏病、冠心病、心肌梗死相关，如果及时辨别了它，就能够提前一两天甚至一周预知心梗的发生。
01,哪种胸痛离心梗更近？
①“每次爬到四楼都会感觉胸痛”
②“第一次爬到四楼会胸痛”
窦主任告诉我们，这两种胸痛都可能跟冠心病有关，代表着冠心病的两种状态，一种是稳定型冠心病，相对低危；一种是不稳定型冠心病，随时可能引发猝死风险。其中，“每次爬到四楼都会感觉胸痛”属于稳定型冠心病引发的胸痛，这种胸痛的特点是，发作有明确的劳累或情绪因素，能够反复出现并具有被预知性，发作的持续时间和程度相对固定。
心肌梗死是心肌缺血从而导致心肌坏死，大部分（95%以上）心肌梗死都是冠心病引起的，胸痛会在这些过程中出现。稳定的冠心病不好好处理治疗会转变成不稳定型冠心病。
【专家提示】如果只是自己感到这种症状，一定要去医院做一个仔细的检查，以便及时发现问题，早做治疗。
02,第一次胸痛
不稳定型冠心病引发的胸痛分为四种，第一种就是“第一次胸痛”，这种胸痛对心脏的打击非常大，有加重的危险，有些人甚至一周内就会发生心梗猝死。
【专家提示】第一次出现胸痛是风险信号，出现这种胸痛的人需尽快到医院就诊。
03,安静的胸痛
病例：
39岁的潘先生一开始出现像筷子戳胸口的疼痛感觉，持续几分钟，跑步过后或冬天特别明显，后来睡觉的时候也出现了疼痛，去了医院，做造影发现心脏三根主血管堵塞90%以上，后来进行了支架手术。
安静时出现胸痛可能是从稳定到不稳定的改变，安静时出现心绞痛有可能狭窄急剧加重，也有可能内皮破了，有脂质物质释放形成血栓，这时候离血管完全堵死不远了，是一个非常危险的信号。
04,加重的胸痛
病例：
耿先生，58岁，后期胸痛发作频繁，发作时间也是逐步地加长，从十天半个月发作一次到后来走三五步路就容易发作，影响工作，就去医院看病了，做完造影发现前降支梗塞100%，右旋支中端堵了70%—80%，经过手术解决了问题。
斑块破裂长血栓是非常危险的，像耿先生是一支血管堵死后另一支提供侧支循环，而提供侧支循环的血管也有了90%的狭窄，所以难受情况非常明显，加重的胸痛可以是疼痛程度，也可以是频率。
05,出汗的胸痛
出汗算是表达疼痛程度的一个指标，如果出现胸闷、胸疼、嗓子发紧并且伴有出汗，可能会非常危险，要特别小心。出汗中比较可怕的是出冷汗，一般是全身出或者额头出，这种出汗的胸痛很有可能和急性心梗有关，及时拨打120。
【专家提示】疼痛像小针扎，来回窜疼，持续数秒钟，疼痛的时候可以到处走，聊天儿，这样的胸痛不是真正的缺血性的胸痛。
症状
心梗发作时容易被忽视的症状
背痛，肩痛，咽部发紧、有紧缩感，胸前压迫感，左胳膊胀痛、难受，上腹部疼痛，恶心、吐，肝胆部位疼痛，牙疼
【专家提示】出现这些部位的疼痛的时候，专科排查后还疼，一定要怀疑是否有心脏问题。
稳定型冠心病会突然变得不稳定，可能跟血管中的斑块性质有关。软的斑块血管内皮薄，很容易破，破溃后长血栓，极易堵住血管，处于不稳定状态，严重情况就出现心梗；硬的斑块内皮比较厚的不容易破，不容易造成突然性的心梗。
目前，血管内的光学断层成像可以在做检查的时候初步判断血管中斑块性质，即可以初步判断斑块是稳定还是不稳定。
06,专家答疑解惑
1,怀疑心梗发作时，该不该吃硝酸甘油？
一般出现心绞痛会先吃速效救心丸或者丹参，但是从病理机制上讲，硝酸甘油是最直接能够改善心脏供血的药物，医生推荐首选硝酸甘油，对于大部分人来说都是合适的。第一片硝酸甘油含化后等1—2分钟，如果没有明显效果再含服一片。
【注意】如果病人心梗发作，血压很低，不能服用硝酸甘油。
辨别血压高低小方法：
如果发病的时候摸自己的脉搏比平时搏动更强，说明血压升高了，可以含服硝酸甘油；摸颈动脉，如果发作的时候颈动脉很强，可以含服硝酸甘油，如果颈动脉相对比较轻，而且身上有湿冷汗，不要含硝酸甘油。
2,支架能用多久？
以目前技术而言，支架是可以用一辈子的，不同的是有的人反应好，有的人反应差，现在用的支架一般是二代药物洗脱支架，两年之内发生不好事件的人在8%到10%，而且不好的原因也有很多，专家告诉我们，需要做支架的人，好的可能性有九成。血管能保持通畅多久，更多的是靠患者日后的维护。
3,血管放支架的个数有限制吗？
支架论个数并不科学，最长的支架有38毫米，最短的支架是8毫米，根据病情的需要来放支架个数以及长短，专家告诉我们，医生可能更倾向于用最少的支架解决病人的问题，尽量保持原来的血管状态。
