正常情况下，人的心脏跳动的节律是由位于上腔静脉入口与右心房后壁交界处的长10～20mm，宽2～3mm的窦房结控制。窦房结凭借较高的自律性和兴奋性通过抢先占领和超速压抑等方式，成为心脏节律的指挥官。当心脏跳动的频率快了或慢了，节奏紊乱了，指挥官换了或多个指挥官，传导速度有变化，或兴奋时不按常规路线传导，即会出现心律失常。按照心律失常发生的部位和心律失常时心率的快慢将心律失常分为多种类型，产生机制类似，病因有很多种。下面做一下简单介绍。
一、室性心律失常包括：
1、室性早搏(简称室早)：正常健康人群和各种心脏病患者均可发生。正常健康的普通人，精神紧张、过度劳累、过量烟、酒、咖啡等均可引起室早，而各种如冠心病、心肌病、瓣膜性心脏病、二尖瓣脱垂等结构性心脏病（结构性心脏病是指任何心脏结构的异常，任何与心脏和大血管结构有关的疾病）亦是室早常见的病因。其他如洋地黄、奎尼丁、三环类抗抑郁药中毒、电解质紊乱(低钾、低镁)等也可引起室早。室早可能会感到心悸、胸闷、心跳停搏，也可能没有不舒服的感觉。一般治疗后都能恢复的较好。
2、非持续性与持续性单形性室性心动过速(简称室速)：非持续性室速可有以下疾病引起：急性心梗、扩张型心肌病( DCM )、肥厚型心肌病(HCM )、心脏瓣膜病患者尤其是主动脉瓣狭窄和明显二尖瓣返流患者狭窄和明显二尖瓣返流患者较多见。接近 90% 的 持续性室速发生于结构性心脏病患者， 如缺血性心脏病、HCM、DCM、先天性心脏病和瓣膜病等,以缺血性心脏病最为常见。
3、持续性多形性室速和心室颤动(简称室颤)：无结构性心脏病的多形性室速或室颤通常发生在遗传性心律失常综合征患者。合并结构性心脏病的多形性室速或室颤最多见于冠心病患者。除了冠心病外，还包括心肌病、左室功能异常、房室传导阻滞、室内传导阻滞、左室
肥厚、非特异性 ST-T 异常、非持续性室性心律失常、高血压、高血脂、吸烟、肥胖、糖耐量异常、老年和饮酒等。
二、室上性快速心律失常包括:
1、房性心动过速（简称房速）：在急性心肌梗死（AMI）、非缺血性心脏病、阻塞性肺部疾病、血电解质紊乱、药物中毒（如洋地黄）等情况下，房速的发病率增加。房速也见于正常人，非持续性房速在正常青年人的发病率达 “2%”。
2、心房扑动（简称房扑）：大约60%的患者，房扑是由外科手术、肺炎、急性心肌梗死（AMI）等诱发。房扑可发生于心力衰竭（简称心衰）、高血压、慢性肺部疾病及先天性心脏病（简称先心病）外科手术后的患者。
3、房室结折返性心动过速（AVNRT）: 大多数患者无器质性心脏病，女性多于男性。
4、房室折返性心动过速（AVRT）: 患者大多无器质性心脏病，在婴儿预激综合征（简称预激）中，20% 合并先心病，最常见的为 Ebstein畸形。
心脏病发作
三、窦性心律失常
1、窦性心都过速：可见于健康人吸烟、饮茶或咖啡，饮酒，体力活动及情绪激动时。某些疾病状态如发热、甲亢、贫血、休克、心肌缺血、充血性心力衰竭及应用肾上腺素、阿托品等。
2、窦性心动过缓：常见于健康青年人、运动员与睡眠状态。其他原因包括颅内疾病、严重缺氧、低温、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸及应用拟胆碱药、胺碘酮、β受体拮抗剂等。
参考文献：
1. 陈灏珠,钟南山，陆再英等. 内科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2013：177-183.2. 中华医学会心血管病学分会,中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会等. 室上性快速心律失常治疗指南[J]. 中国心脏起搏与心电生理杂志，2005,19(1)：3-15.3. 中华医学会心电生理和起搏分会,中国医师协会心律学专业委员会.室性心律失常中国专家共识[J].中华心血管杂志,2016,30(4)：283-325.
药事网原创文章，未经授权不得转载，抄袭必究。
