哪些人易患糖尿病呢?糖尿病人生活上应该注意什么?
天津市泰达医院 李青
一、哪些情况易患糖尿病呢?
因为年老、肥胖、少动等因素,胰岛素受体的敏感性下降,受体对胰岛素不敏感了,人体必须增加胰岛素的分泌才能达到原来的效果。长此下去、久而久之,胰腺就被耗竭,最终引起胰岛素分泌不足而发生糖尿病。这是2型糖尿病的主要发病机制,专业上称胰岛素抵抗。
2型糖尿病是一种多基因遗传病,是遗传因素与不健康生活方式共同作用的结果,有家族聚集现象。《中国2型糖尿病防治指南》指出,具备下列特征的人易发生2型糖尿病:
1、有糖尿病家族史者:通过对2型糖尿病的家族分析发现,当父母之一为2型糖尿病患者时,子女患病的风险为40%;当父母均为2型糖尿病患者时,子女患病的风险为70%。2型糖尿病家族聚集的原因,一方面是一家人在基因上的相似性,另一方面也包括一家人有共同的生活习惯与环境。
2、年龄>40岁:人过中年,胰岛素的受体老化,易发生胰岛素抵抗。年龄每增加10岁,糖尿病的患病率增加68%。
3、超重、肥胖:体重指数BMI≥24 kg/m2,腰围男性≥90cm、女性≥85cm。肥胖者一方面胰岛素受体不敏感,另一方面胰腺的负担加重。年老肥胖就如同一台年久失修的卡车还要超载,发动机肯定会耗损。
4、高危种族:美国的调查发现,黑人糖尿病的患病率最高,墨西哥人次之,白人较低。华人也是高发人群,相同的肥胖程度,亚裔人群患糖尿病的风险更高;同等的身体条件,华人患糖尿病的风险是白人的1.6倍。
5、女性怀孕时有妊娠糖尿病史,或者有巨大儿(≥4kg)生产史者。
6、心脑血管疾病的患者,因为疾病被迫采取静坐的生活方式。
7、体重指数≥30 kg/m2的多囊卵巢综合征患者,多囊卵巢综合征是一种育龄妇女的内分泌紊乱综合征,主要表现多毛、不孕、肥胖、月经稀少、卵巢增大等。
8、曾经使用糖皮质激素(也称类固醇)并导致一过性的糖尿病患者,类固醇性糖尿病是激素的常见副作用之一。
9、严重的精神病,或者长期接受抗抑郁药治疗的患者。
二、糖尿病人生活上应该注意什么?
以上这些患者,应定期筛查血糖、糖耐量试验等指标;强化进行生活方式干预,包括减重、运动等;必要时可以使用二甲双胍、α糖苷酶抑制剂(阿卡波糖、伏格列波糖)等药物干预。除此之外,糖尿病人在饮食上应该注意:
1、放宽对主食的限制。主食类食品应占饮食总热量的50-60%,提倡粗制米、全麦面、杂粮(荞麦面、燕麦面、玉米、薯类等),这些食物不仅不会使血糖急剧增加,而且膳食纤维含量高,饱腹感强,有利于控制食量。忌食单糖(葡萄糖、果糖)、双糖(蔗糖、乳糖)及其制品,包括糖果、点心、饼干、饮料、冰激凌、巧克力等,这些食品可使血糖快速、明显升高。
2、蛋白质含量一般不超过总热量的15%,成人要0.8~1.2g/日/kg体重。应首选纯牛奶、瘦肉、鱼虾、禽蛋类,其次为豆类及各种豆制品,前者应保证至少1/3。
3、限制脂肪摄入。目前美国对糖尿病患者脂肪摄入量的限制与心脏病患者一致,即每日脂肪数量不能超过每日总热量的30%,以不饱和脂肪酸(茶籽油、橄榄油、亚麻油、鱼油等)为主,室温下为固体的油(牛、猪、羊油)含饱和脂肪酸多,应少吃,尽量不食用动物内脏。
4、多吃蔬菜,选择水果。水果口感好,还能补充大量维生素、果酸和矿物质,因此血糖控制平稳时(餐后2小时血糖在10mmol/L以下,糖化血红蛋白在7.5%以下)可以选用水果。其中西瓜、苹果、梨、桔子等含糖量相对较低,可以放心食用,而香蕉、葡萄、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高,应减少食用。吃水果最好在两餐之间做加餐用,既不至于血糖太高,又能防止低血糖发生。
5、多饮水,限制饮酒。限盐6g/天,如并发高血压应<5g/天。不要限制饮水,适量饮水有利于体内代谢产物的排出和血糖的稀释。但要限制饮酒,酒的热量很高,并增加肝脏负担,而且空腹饮酒易出现低血糖,尽量不饮白酒,避免空腹饮酒。