文丨药疗君，编丨吴鹏药师

所有的糖尿病患者都特别担心糖尿病并发症迟早会发生在自己身上，而糖尿病视网膜病变的发生往往比其他并发症来得更早一些。与很多人想象的不同，早期的糖尿病视网膜病变并不会给人带来视力上的任何改变，也不会出现眼部的不适症状。当糖尿病患者出现眼前黑影飘动、视力下降或者视物变形的症状后，再去就医治疗大都已经为时太晚了。

很多糖尿病患者还认为，导致糖尿病视网膜病变的原因就是长期血糖控制不佳。只要将血糖控制好了，就不会得糖尿病引起的各种并发症。其实，要预防包括糖尿病视网膜病变在内的各类并发症的发生，仅仅降低血糖是远远不够的。

很多研究都发现，引起糖尿病视网膜病变的危险因素还有很多。总结下来，除了血糖控制不佳和糖尿病患病时间较长之外，高血压、高血脂、身体肥胖、胰岛素抵抗、怀孕、长期吸烟等因素都会导致糖尿病视网膜病变的发病率增加。这些因素结合起来，才导致了我国在糖尿病患者中，约四分之一的人出现了视网膜病变的问题。

根据最新出版的《糖尿病视网膜病变专家共识》指出：治疗糖尿病视网膜的关键不在于“护眼”””，而在于积极控制血糖、血压和血脂。那么，糖尿病患者控制血糖、血压和血脂的目标是多少呢？以糖化血红蛋白为例，应该长期控制在7%左右；糖尿病患者的血压指标应该要求的更严格一些，以低于130/80毫米汞柱为佳；以甘油三酯为例，应该长期控制在1.7毫摩尔每升以下。

只要能够有效控制血糖、血压和血脂指标，绝大多数糖尿病视网膜病变的病情发展都能得到有效的控制，大多数患者都能保留良好的视力。该《共识》还说：治疗糖尿病最根本的措施不是“护眼药物”和“激光手术”，而是控制血糖、血压和血脂。

由于越早发现糖尿病视网膜病变的迹象，越早采取的防治措施，糖尿病视网膜病变的病情效果就越好，因此我们鼓励糖尿病患者定期接受常规的眼底检查。糖尿病患者接受定期眼底检查是预防糖尿病视网膜病变的最有效方法。糖尿病患者接受眼底检查的频率依据病情不同也有所不同：

1、无眼底病变的患者，每1-2年检查1次；

2、轻度视网膜病变的患者，如没有发生视物变形、视力下降的问题，也应每年检查1次；

3、重度视网膜病变的患者，需要把握接受挽救视力治疗的时机，需要每3-6个月检查1次；

4、妊娠糖尿病的孕妇，每3个月查1次眼底。

总之，糖尿病视网膜病变虽然会使人失明致盲，但也是可防、可控和可避免的致盲性眼病。定期接受眼底检查与有效控制“三高”疾病一样，都是防治糖尿病视网膜病变的关键。