一直在思考小儿推拿的五经推法。

近日认真阅读《小儿推拿广意》有重大收获。

现谈谈体会。

原文

五经者，即五指尖也，心肝脾肺肾也。如二三节即为六腑。医用左手四指托儿手背，大指掐儿掌心。右手食指曲儿指尖下，大指盖儿指尖，逐指推运。往上直为推，往右顺运为补，往左逆运为泻。先须往上直推过，次看儿之寒热虚实。心肝肺指，或泻或补，大指脾胃只宜多补，如热甚可略泻。如肾经或补，或泻，或宜清。如清肾水，在指节上往下直退是也。

整理与启示

部位：手指螺纹面。从拇指起至小指，依次为脾、肝、心、肺、肾。而螺纹面下一节依次为胃、胆、小肠、大肠和膀胱。

体位与固定：左手握小儿手背，左手拇指掐于掌心内劳宫，右手食指屈曲置于小儿手指背面，拇指置于小儿手指罗纹面。

操作：从指尖推向指根为直推。顺时针和逆时针运作为旋推（运法）。临床每指都先直推以“醒指”，再根据病情选择确定旋推方向。

补泻：直推为常规起式，每指均“先须往上直推过”，并无补泻之说。旋推才分补泻。即顺时针（右转）为补，逆时针（左转）为泻。

临床运用：心、肝、肺经应该辨证施治。实证用泻法，逆时针推运。虚证用补法，顺时针推运。因脾病多虚，故在拇指脾经，多用顺时针旋推的补法，但如果湿热很重仍然可以用泻法。肾经并非只用补法。就根据病情或者用补法（顺时针推运），或用泻法（逆时针推运），如虚火重，或小便赤而涩，也可用清法。肾经的清法是从指根推向指尖。

启示：所以，我觉得。五经正确的推法是先直推或来回搓以激活穴位，醒指以提高反应能力。然后根据各脏腑的虚实情况在各指分别运用补法，或泻法。补法为顺时针旋推，泻法为逆时针旋推。最后，可根据五行生克规律，当本经有病时，选择与之有生克关系之经，虚则补其母，实则泻其子，相乘则泻其克我者，相侮则泻其我克者。这样的话，临床就不会乱了，也统一了。我准备在临床先采用这样的方法试试，然后逐渐形成自己的特色。这其实也是真正古人的操作！是纯中医啊！

廖品东