“廖教授请教您一个问题，今遇一患儿5月余，在孕后期体检胎儿左肾积水，今日下午忽见尿片上许多浓液，水液已经吸收，后在查看患儿阴囊等时患儿正好尿，在尿中能肉眼看出有浓液随尿液流出，随嘱家长带上有浓液尿片去儿医，检查结果患儿左侧输尿管扩张，本市儿医让转上海求治，（可能需要手术）。请教廖教授，此病例上海儿童医院诊治还是上海复旦大学附属儿医好，另外廖教授您在这两家医院是否有您认可的权”

答复如下：

1.诊断应该是“小儿左输尿管狭窄或梗阻（属于先天发育不良）伴感染”

还在母体内就查出左肾积水。

那么出生后更应该做一个B超。

以明确是否还有积液（家长为什么不做？）。

现在5个月的时候，发现尿液浑浊有脓。

所能给人的提示是：输尿管或者尿道是通的（所以不用太着急），但伴有感染。

为什么这么小（是男是女还没有交待呢？）就感染了。

成人这个时候多考虑结石、息肉、肿瘤。

因为是小儿，结石一般不考虑，肿瘤的可能性有，但不大，息肉也有可能。

但输尿管先天发育不良，即先天性狭窄的可能性大些。

因为其在母体内就见到了左肾积液，就已经存在输尿管的梗阻了。

我们人体是以中轴为标准左右对称的。但对称是相对的，不对称是绝对的。

任何人都不完全对称，还有的人多长一个指头，有人唇裂，有人耳朵多一个肉瘤。

这些现象是可以看到的，是发育过程中的问题。而体内的变异，发育不良更多了。

如华西的研究认为“青年人的腰椎间盘突出症90%都是先天椎间盘发育不良或变异所致”，梨状肌综合症、多动症、抽动症、癌症等都与遗传有关，都与发育有关。

所以，小孩子的左输尿管应该先天就狭窄。因为狭窄，局部压力就高，水流就急速，局部就容易受损伤。

如果再遇到诱因，如发热、感冒、饮食不慎等，就很容易引发感染了。

2.治疗上，内科肯定能解决炎症的问题。可以运用抗生素。小儿推拿应该有疗效，可清小肠、清天河水、推箕门、揉腰部肾区、推下七节骨、揉腹等（肾区和腹部推拿更重要！但手法要轻柔，时间就长，以局部透热为度）。中药可用大小蓟、苡仁、车前草、黄柏等。只要炎症控制了，就没有问题了。

这个病的治本，是要解决输尿管的狭窄问题。如果太狭窄，完全不通，肯定要手术。但现在是通的，孩子又太小，是否需要手术就要看具体情况了。如果狭窄不厉害，可以保守治疗，天天推拿，每天多饮水。孩子本身就处于发育过程中，随着其发育和自我修复，说不定自己就好了呢。实在不行，等到孩子大一点了，再手术，也是可行的。

成人的类似手术并不复杂。一般普通外科就可以做。