作者廖品东
文章摘自廖品东教授小儿推拿的博客
群里很多妈妈问小儿推拿能治哪些病。
这个问题其实不好回答。
小儿推拿--作为一种疗法，它肯定有优势病种。
我不主张将这种方法神化，更不觉得这种方法可以包治百病。
我在群里给的答案是：“小儿推拿能治什么病，取决于小儿推拿疗法本身的特殊性能。我个人认为这种性能为助动性、机械力学性、经穴刺激性、安抚性、局部直接作用性（局部活血力强）等。这些就是小儿推拿的优势。如鼻炎和视神经萎缩，一个病在鼻，一个病在眼，符合局部直接作用优势，因而是小儿推拿的优势病种。又如排痰法中的抱肚法，厌食治疗中的揉腹法，腹泻的龟尾刺激等均符合机械力学原理和助动性，因而也是优势病种。
在《少儿推拿手法学》教材中，我专门论述了这一问题。现摘录如下：
小儿推拿手法从属于整体推拿手法；它是推拿学的重要分支，所以它具备一般手法的特征。
其次，小儿推拿从整体手法中分离出来，专门适用于小儿，强调辨证论治。因此，它又有其不同于整体手法的特点。这些特有的性质构成了小儿推拿手法的基本作用原理。
无论成人还是小儿推拿手法，它们都是手工操作，因此，它们都脱离不了机械的力学特征。推拿本身是医者对患者的操作，是两个生命之间的直接接触，所以，它一定具有心理学特征。局部的手法刺激最终却能获得全身效应，一定是通过某种能够联系内外、表里和上下之间的系统实现的；这种系统在中医被称为经络，它是联系皮部与内脏的桥梁，因此皮部经（络）穴（位）特征也是所有手法的共性。
一、机械力学（按抑）特征
小儿推拿手法以按抑类推拿手法为主，运动关节类手法较少。
按抑类推拿手法作用于体表，对机体将产生不同的影响。
1.挤压性。无论手法轻重，都将对接触面产生挤压。所以，局部被“挤压”是按抑类手法的特征。局部受到挤压时，皮肤、肌肉、肌腱、筋膜、脂肪等有形物质都会发生形变，受到压缩。
2. 牵张性。直接的接触部位上产生的是挤压，但在接触面的四周却因其挤压而受到牵张。所以，“牵张”也是推拿手法的特征。牵张使刺激达到接触面以外的部位，改变并调节着局部及其四周的组织器官的张力。
3. 激荡性 推拿操作时，局部及其四周的有形物质受到挤压或牵张，而充斥于其中的气血津液等液气体物质则因为挤压和牵张而激荡。其中，在挤压部位，液气物质完全被排空，四周则出现明显的气液流体力学的改变。这种特性被称为“激荡性”。由于对气液的激荡作用，故有学者将推拿手法称作“气血泵”。既然能改变气血状态，当然就能调节气血了，这也是推拿重要的机理之一。
4. 层次性 皮肤有表皮，有真皮，有基底层；皮下组织有肌肉、筋膜、肌腱、脂肪等。它们各具形态，各守筋位，它们之间客观存在着缝隙。这种缝隙就成构成了不同的层次。一定的刺激到达某一组织时，除了在接触部位有感应，有挤压外，还将沿着一定的层面扩散。手法不同，用力不同，面积不同，其作用的层次当然不一样。作用于不同的层次要用不同的手法，这也是推拿手法的设计原理之一。如摩法皮动肉不动，层次最浅；揉法肉动（皮不动），运法皮肉均动，层次较深；推法如“推筋至骨”时则层次最深。
5. 力学三要素 力的三要素为作用点、大小、方向。强刺激应施力大，垂直方向和接触面积小，如掐法、指震法、捣法、点法等;弱刺激则施力小、倾斜或水平方向和接触面积大，如摸法、揉法、擦法等。强刺激更深透，多达到深层组织、脏腑、骨和关节；弱刺激多在皮肤、皮下或浅层组织。
6. 能量与信息 推拿手法作用于机体，本身就是一种机械能，以其产生的机械波传递、深透到术者体内，进而转化成能被人体吸收、利用的动能、势能、电能、热能、生物能等各种能量形式，以补充、激发人体有关的系统内能，从而起到治疗作用。医者出力、做工，在接触面上产生并释放生物能和机械能，并通过能量转化影响受试机体是推拿治疗的重要原理。
在关于推拿的原理方面，系统论较好地予以了解释。
系统论思想是美籍奥地利人.贝塔朗菲于1932年构建出来的，1937年他又提出系统论原理，1945年发表《关于一般系统论》和1968年出版专著《一般系统理论基础、发展和应用》。标志着系统论的确立。
系统论的核心是整体观念。贝塔朗菲强调，任何系统都是一个有机整体，它不是各个部分的机械组合或简单相加。系统具有各要素在孤立状态下所没有的性质。系统中各要素并不孤立存在，每个要素占据系统中特殊空间，具有特殊序列，发挥特定作用。要素之间相互关联，构成了一个不可分割的整体。要素是整体中的要素，如果将要素从系统整体中割离出来，它将失去要素的作用。可见，整体性、关联性，等级结构性、动态平衡性和时序性是所有系统的基本特征。
中医既强调个体的独立性，更强调天人合一。所谓天人合一即人和生存环境之间共同构成一个系统。在这个系统中，人又相对独立，成为大系统中的子系统；人体内以五脏为中心又构成了不同的子子系统。人这个子系统时刻受到大系统（生存环境中）各种因子的作用，人体内部各因子之间也相互作用。健康就是各种因子之间的平衡，疾病就是系统间和系统内的动态平衡失调，治疗疾病就是在新的条件下重新实现系统间和系统内的新的平衡。
能量和信息是系统间和系统内各因子联系与维持平衡的主要途径和基本形式。
小儿处于生长发育阶段，小儿系统在不断壮大，小儿系统的能量在各种信息的影响下不断叠加与积累。如果能量不足，或能量太过都会影响系统平衡，产生疾病。
由于小儿推拿的机械力学性质、手法的抚触与信息特征，使其能有效调节能量，从而在防治小儿疾病方面具有特殊性能。
二、助动特征
1．助动指推拿过程中受术者的接触部位始终发生着被动运动。
2．助动是挤压与牵张的表现形式。
3．助动是推拿机械力学特征的延续。
4．助动是力、能、信息转递的重要方式。
手法不同，助动的方式也不同。揉法使局部挤压并回旋，拿法伸展收缩局部，点按法挤压局部，捣法瞬间作用、快击快起、皮肤快速起伏，推法在局部表面摩擦，捏脊法产生多维复杂运动，摇法使关节环转运动，脘腹部荡法、挪法、抄腹法、抱肚法等明显促进胃肠蠕动等。推拿的助动特性适宜于小儿需要运动的情形与疾病的防治。如小儿肥胖、积滞、厌食、大便秘结，小儿阳虚，小儿糖尿病、高血压，小儿外伤后康复，以及小儿多动（以被动治其主动）症等。
三、心理特征
小儿推拿无药物之苦，无注射之痛，无针灸之恐。整个小儿推拿过程中，小儿不会有任何痛苦，甚至觉得是一种享受，它是真正绿色的自然疗法。
小儿推拿的环境要求适合小儿，好的小儿推拿场所应该具有类似幼儿园般的环境；医者穿戴各种道具，如圣诞老人、灰太郎、黑猫警长的服装等，而不是固定单调的白大褂为工作服的做法值得提倡。同时，小儿推拿医生通过唱歌、讲故事、说笑话、猜谜语等形式对小儿进行自始至终的调神不可或缺。所有这些沟通对于对医疗环境及医生具有恐惧心理的小儿来说尤为重要。
明显的心理调节特征是推拿取得临床疗效的重要基础。
四、皮部经穴作用特征
皮部即皮肤表面。传统中医将皮肤归属于十二经络，称之为十二皮部。它是指十二经脉循行于体表的部位，也是经脉之气散布与充养之所。皮部位于人体最外层，是机体的卫外屏障，有保卫机体、抗御外邪的功能，它外连经脉，内通脏腑，反应脏腑气血盛衰。经络为线性，皮部较广阔，人体皮部依托经络向两侧伸展，并与另外经络的皮部相融合，覆盖于整个人体体表。皮部除了具有保护、分泌、排泄、吸收、卫外、体温调节、维持水盐代谢等基本功能外，还具有感受、传导、整合和调节各种刺激及信息的作用。
推拿以手为载体在人体体表操作，其作用部位为皮部。手操作不同于针灸的点状刺激，它在接触面上有点、有线、还有面，从平面看更符合皮部特征；推拿手法种类繁多，有的在皮肤表面摩擦，有的深入肌肉筋膜，有的推筋至骨；有的揉动，有的挤压，有的振动，有的叩击，还有的运动关节，从立体看各种刺激也主要通过皮部影响脏腑和全身。
