作者廖品东

文章摘自廖品东教授小儿推拿的博客

原文链接http://blog.sina.com.cn/s/blog_66bb12970101wfw9.html

咳嗽是小儿的常见症状。在中医将它作为一个疾病。

陈修园先生说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也！”（这句话说明引起咳嗽的原因太多了，因而治疗很困难）但他同时说：“咳嗽不止于肺，亦不离乎肺”这句话说明咳嗽的基本病机就是肺失去了清（洁）肃（降）。因此，治疗咳嗽的关键在清肃肺脏。但如何清肃，思路上还有不同。

中医的肺系实际包括了肺、气管和支气管，以及整个上呼吸道。临床上也确实如此，不仅小儿肺炎、气管炎要咳嗽。小儿感冒、发烧、咽喉、扁桃、鼻子等各种炎症都容易引起咳嗽。

关于气管炎和支气管炎已有很多论述。

个人在临床上发现，很多小儿的咳嗽其实是咽喉或鼻部有问题，如咽峡炎，扁桃炎、鼻炎等引起。

关于咳嗽是来自咽喉还是来自肺和支气管常常是根据一听，二看，三时间来判断。

一听是听咳嗽的声音

咽喉部的病变咳嗽声音比较表浅，听起来象是从喉咙部发出。而肺和支气管的问题，咳嗽声音比较深沉。

二看是查看咽喉部

咽喉有问题时要么扁桃红肿（小孩本身扁桃就大，所以单纯大扁桃不是凭据，而要看扁桃颜色-红或绛，表面光滑程度-象菜花一样，扁桃表面的分泌物—白色或淡黄色脓液），要么咽峡部暗红色并肿胀。

三、咳嗽时间

如果睡着了就不咳了，如果小儿注意力集中时也不咳了，那大多是咽喉的问题。因为咽喉有问题时，病理性刺激大都会咽喉部不适，或疼痛，或痒，称为刺激性咳嗽。肺炎和支气管炎只要炎症存在就要不停的咳。睡着了也咳。常常咳得胸痛和喘不过气来。

治疗方面

肺与支气管的咳嗽重在肃肺法（清肺平肝、抱肚法、降肺法）、化痰法（运内八卦、揉板门和四横纹、点天突）和解表法（拿列缺、掐揉二扇门、头面四大手法等）。（请参看本人博客中“小儿推拿治疗咳嗽的经验和体会”一文）

咽喉问题，重点在咽喉的局部操作（咽喉横抹法、纵抹法、拿喉节法、喉科擒拿法、清天柱骨、刺激扁桃点等）。

过敏性咳嗽多与鼻炎相联系。鼻局部操作很重要。鼻炎也是小儿推拿的优势病种。鼻炎好了，咳嗽常常也就好了。

目前，我们根据这些经验，极大的提高了小儿推拿治疗咳嗽的疗效。