妈妈在群里问：“廖教授您好，我儿现四个月，每天晚上睡不好，眼皮肿，偏红，怕热，蹬被，大便也不好，颜色偏深，现基本判断是阴虚发热，白天小睡也睡不好，入睡难。应该是积食导致脾胃虚弱，容易胀气，应该怎么调理呢？麻烦您。舌头不是很红，但舌苔有点厚，手心发热，下半夜身上发热，脾气急躁。能不能补肾水，小清天河水，清补脾，逆内八卦，四横纹，清大小肠？教授可否看下，是否对症？要不要清胃？”

看了妈妈的问题真地哭笑不得。因为“每天晚上睡不好，眼皮肿，偏红，怕热，蹬被，大便也不好，颜色偏深”就诊断阴虚发热。

因为“白天小睡也睡不好，入睡难。容易胀气”就诊断为脾胃虚弱。

还有“舌苔有点厚，手心发热，下半夜身上发热，脾气急躁”呢？是不是该诊断为食积发热呢？

所以，我认为对于妈妈们来说，对于小儿推拿来说，应该抓基本病机。应该运用基本方。这是我们目前办班培训的主要思路。

如上面这个病例。我们的学员都会抓主要矛盾---睡眠不好（夜啼的一种表现形式），采用夜啼方进行治疗。小儿睡眠好了，胃口就好了，就有规律了，脾气就宁静些了。其实上面的很多症状都是睡眠不好引起的。改善了睡眠，其它都解决了。我的处方应该是夜啼方+厌食方。

以上的辨证，你可以认为是没有医学知识的妈妈们胡思乱想，但如果你来辨证难道就是正确的，就是唯一的吗？相信，你辨证之后，也一定有不认可你的辨证结果的。其实，疾病是客观的，但中医辨证本身却缺乏客观标准，却是主观的思维活动。受辨证者的学历、成长经历、思维定式、师承、经验等影响，临床辨证永远不能统一，不能客观化。既然如此，我们为什么一定要追求它呢。

目前，在小儿推拿中，我们抓主要病机，设立基本方，已经探寻出非常好的路子。

事实也是这样的。比如风寒可以引起头痛、腹泻、脘腹痛、咳嗽、哮喘、鼻渊、耳堵塞、咽喉肿痛等等病症。说明引起这些病症的关键不是风寒，而是引起相关病症的基本病机。如果将这种基本病机打断了，风寒虽然还存在，但病症却消除了。其实，风和寒是六气（淫）之一，是自然界和人体内客观存在着的东东。也就是说风寒湿燥火在正常人体内也有。它导致疾病，一定是它阻滞了经络（头痛）、影响了小肠和大肠功能（腹泻）、阻滞了脘腹气机（脘腹痛）、使肺不清肃（咳嗽）、使肺气上逆（哮喘）和使鼻窍、耳窍和咽喉不利（鼻渊、耳堵塞、咽喉肿痛）。我们目前的治疗，主要就是解决阻滞、调整大小肠功能、清洁肺，降肺气、疏通五官窍道。这种方法简单、易学、疗效好。值得进一步总结。

作者 廖品东

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