【问题或案例】

明明妈妈：孩子1.4岁，前段时间感冒了。发烧、头痛、打喷嚏、鼻塞、流清鼻涕。用葱白和萝卜煎水服用，好了些。现在不烧了，头也不痛。但每天仍然鼻塞、流涕、喷嚏，晚上睡觉呼吸不顺畅，听起来呼吸声音很粗，有时简直就是呼噜声。我看孩子时，发现他竟然张着口呼吸。样子特别吓人。

碰到这样问题的还有琪琪妈妈，姗姗妈妈，还有胖胖妈妈。

大家疑惑不解地是：这是感冒没有好吗？还是其它什么原因？

【廖教授支招】

鼻为呼吸之门户，最先感知外界气候变化。小儿鼻腔短，鼻毛少，鼻纵膈发育不全。小儿鼻粘膜血管丰富，处于发育过程中，对冷和热特别敏感。只要温差在8度左右，就会出现鼻部不适感。

鼻炎是整个覆盖在鼻腔表面的粘膜发炎。初期鼻粘膜充血、水肿，表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。常常被误认为感冒。因为鼻子堵塞，就呼吸不畅，或晚上睡觉时呼噜，甚至被误诊为哮喘病。后期病变组织坏死、排出、吸收，可出现脓稠鼻涕、鼻涕腥臭、头昏等。

鼻炎是小儿推拿的优势病种，效果很好。不论初期和后期，小儿推拿因为用手操作，可以在鼻子局部操作，可以将局部操作得潮红和发热。鼻子局部潮红和发热了，局部血液循环加强了，最终结果肯定是充血和肿胀减轻，炎性产物被带走，自我修复更快更好的进行。于是，鼻炎可以很快得到控制，可以很快痊愈。

感冒和鼻炎都是临床小儿最为常见的病症。感冒了常常打喷嚏、鼻塞、流涕。而鼻炎的症状也与之类似，也以喷嚏、鼻塞和流涕为特征。

1.感冒是一种时行疾病

即感冒常常出现在季节和气候变化的时候。常常一家人或与之有接触的多人同时患病。而鼻炎是鼻粘膜发炎，少有流行性和传染性。

2.感冒是一种以肺系病变为主的全身性疾病

虽然感冒也出现鼻塞、流涕，但症状远不止鼻塞和流涕，常常出现全身不适症状，如发烧、头痛、身痛、咳嗽、咽喉痛、声嘶、疲倦等。而鼻炎是鼻局部炎症，少有全身性症状。

3.感冒有自愈倾向

感冒遵从时行疾病的发生规律，常常发病1-2天，症状进行性加重2-3天，症状缓解或消失2-3天。感冒病程大约在5-7天之内。而鼻炎过程漫长得多。

4.鼻部症状轻重不同

感冒有鼻部症状，但轻得多，常常流清鼻涕，鼻塞也不厉害。鼻炎以鼻部症状为主，症状很重。可流清鼻涕，也可流浊鼻涕，还可以流黄鼻涕。鼻炎鼻塞时常常张口呼吸，或呼吸困难。

5.症状出现时间不同

只要感冒存在，鼻部症状就可能存在。只是轻重不同罢了。而鼻炎因为鼻粘膜的问题，常常在突冷突热或刺激性气体影响下加重。晚上侧卧时，由于鼻粘膜的充血与水肿，使在上的鼻孔通畅而在下的鼻孔堵塞。

其实，如果引起感冒的邪气主要影响或入驻上呼吸道。这时候，上呼吸道的气管、支气管、咽喉和鼻子都可能存在炎症。临床要确切分清感冒和鼻炎真还有些困难。

因此，特建议：初见鼻塞、流涕和喷嚏先按感冒治疗。重在发散祛邪。邪去则正安，可加速感冒症状消除，缩短感冒病程时间。相反，如果鼻塞、流涕和喷嚏长期存在，则按鼻炎治疗。重在鼻局部操作以活血通窍，缓解症状，消除炎症。

清肺经、拿列缺、掐揉二扇门，揉外劳宫，双点门，鼻部操作

鼻局部操作包括点揉迎香、鼻通、攒竹、板鼻梁、振鼻窦、擦鼻旁等。以局部潮红和发热为度。

整个治疗时间大约30分钟。

可选用芳香中药如陈皮、荆芥、薄荷、当归、藿香、川芎、白芷等打粉，用鲜开水浸泡先薰鼻与咽喉，后内服。

治疗期间宜清淡饮食，避寒保暖。雾霾较重时减少户外活动。

清鼻涕多风寒加揉外劳宫。

黄鼻涕为风热或肺热加清天柱骨，清天河水。

反复鼻塞，鼻涕粘稠，晨起多痰属痰湿贮肺加揉掌小横纹，顺运内八卦，掐揉四横纹，分推手阴阳。

病程日久，每因气候变化而诱发或加重，鼻涕量多，乏力懒言为肺气不足。加补脾经，补肺经，推上三关，横擦前胸。

反复鼻咽不利，鼻干燥，口干欲饮、干咳为肺燥。加清补肺经、清天河水、揉二马。

文章转自廖品东教授小儿推拿的博客
原文链接http://blog.sina.com.cn/s/blog_66bb12970102vd2x.html