前不久，湖南一4岁男童在幼儿园吃饭时窒息死亡的新闻让无数家长感到痛心，近几天，多起婴幼儿食物窒息的事件发生在了浙江。

昨天，时报记者从浙江大学医学院附属儿童医院了解到，自9月下旬以来，浙大儿院耳鼻咽喉头颈外科主治医师陈扬参与了多个食物窒息的手术。有的孩子很幸运，经过手术治疗抢救回来了，但也有些孩子因为呛入的食物体积太大，丧失了抢救的机会。陈扬提醒，每年9月底10月初，各类坚果开始上市，秋冬季节是容易发生呼吸道呛咳的时段。

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一颗青豆让2岁男童进了手术室

前天夜里，陈扬做了一台急诊手术。她回忆，小患者是个2岁的男宝宝，在吃东西时不慎呛入。

“孩子来医院的时候氧饱和度很不好，正常人血氧饱和度应该是95%以上，而这个孩子的血氧饱和度已经降到了90%以下，处于缺氧的状态。”陈扬告诉记者，急诊CT检查发现，一个食物被孩子嚼碎、呛入后分散在双侧支气管的位置，如果不及时取出，气流将无法进入到肺部，会有生命危险。

情况万分火急，孩子经过绿色通道被送进手术室。“一般情况下，全麻是需要术前检查的，可孩子当下的情况已经很不好了，如果要做完这些检查，怕是已经没命了。”陈扬说。手术中，孩子的麻醉情况平稳，支气管镜探入取出发现，罪魁祸首是一颗青豆。

10个月大婴儿吃葡萄窒息死亡

“索性抢救及时，而且呛入的食物体积不算大，孩子才捡回一条命。可如果呛入的食物过大，很多孩子还没来得及送到医院就不行了。”陈扬说的是一个10个月大的婴儿，前不久，这个小宝宝吃了一颗葡萄不慎呛入，等家长发现送到当地医院的时候情况已经很差了，再转到浙大儿院时，孩子已经没有了生命体征。

“呼吸道异物主要发生5岁以下，尤其是3岁以下。这个年龄段的孩子咽部发育不好，容易呛到。这个季节坚果上市，花生、核桃、板栗、饼干等东西特别容易呛入，而婴幼儿的缺氧耐受力特别低，因此家长一定要看护好，尽量不给幼龄孩子吃这些东西。”陈扬说。

发现呛入首先采用海姆立刻急救法

陈扬解释，异物进入到气道有几个时间段，首先是呛咳时期，孩子会应激发生剧烈的咳嗽，这个时候家长容易发现，咳出或者发生窒息就在这短短的几十秒里。第二阶段是，孩子在咳嗽几声后异物随之到了支气管，这时候就会进入“平静期”。这个“平静期”短则几天长则数年，异物在支气管里不会有明显的表现，一旦发生炎症，很多家长会当作一般支气管炎或者感冒来处理，但往往都不见好。这时候就要引起注意了，需要带到医院检查有没有东西卡到肺里。之后，进入到支气管里的异物一旦发生活动，则容易产生肺部窒息。如果长期留在肺部，则会出现慢性炎症、肺阻塞、肺气肿甚至是肺衰竭。

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“发生噎食窒息时，患者一般会表现为进食时突然不能说话，不能呼吸，并出现窒息的痛苦表情，通常会用手按住颈部或胸前，并用手指口腔。如果是部分气道阻塞，患者会出现剧烈咳嗽，咳嗽间歇有哮鸣。”陈扬说，一旦发生食物窒息，首先要拨打120急救电话寻求医疗救助，现场可采用海姆立克急救法。

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如果患者处于立位，救护者可站在其身后，用双臂围绕其腰部，并以一手握拳，用拳头的拇指顶在患者上腹部剑突处，另一只手握住握拳的手，向后向上做猛烈挤压，挤压动作要快速，压后随即放松；如患者处于卧位，让其仰卧，救护者两腿分开跪在患者大腿外侧地面上，双手掌叠放在患者上腹部，向下向前作快速挤压。