关于小儿推拿操作顺序以及补泻的原则

小儿推拿是建立在祖国的医学的整体的观念的基础上，以阴阳五行、脏腑、经络等学说为理论的指导，运用各种的手法刺激人体的穴位，使经络通畅、气血流通，以达到调整脏腑的功能，是目前小儿治病、保健为目的的一种有效的方法。

推拿介质是指在推拿施术穴位的皮肤上涂敷不同剂型的滑润剂。介质能发挥推拿和药物的综合治疗作用，达到治疗人体的疾病的目的，也能滑润、保护皮肤，使手法更加的灵活、自如。一般来说，病属表证，多选用解表药，如葱汁、姜汁、薄荷汁等；属血瘀，宜选用活血、化瘀类的药物，如红花鸡油膏等；属热证，则选用寒凉药物作介质，如薄荷汁、猪胆汁、淡竹叶浸液。

操作顺序及补泻原则

推拿时，应按顺序依次操作，以免遗漏。应先轻手法，如推、揉、运等，后重手法，如掐、捏、拿等；先头面，次上肢，再下肢，最后是胸腹腰背。

小儿推拿所使用的人体的穴位，根据其手法操作可分为直线、旋转及垂直方向，可根据操作方向来决定补泻原则。

1.直线方向

主要是应用推、捏等法施于直线状穴位。总的补泻原则为：向心的方向推为补法，离心方向推为泻法，来回推为平补平泻法。有些非特定穴在经络线上，它们共同的补泻原则是：顺经方向推为补，逆经方向推为泻，来回推为平补平泻。

2.旋转方向

多用于揉、运、摩等手法，施于面、点状穴位。总的补泻原则是：顺时针方向旋转为补，逆时针方向旋转为泻，双向旋转为平补平泻。如果是左右对称的两个穴位时，其补泻原则为：向内旋转为补，向外旋转为泻，双向旋转为平补平泻。

3.垂直方向

多用于按、掐、拿等手法，施于点状穴位。其补泻原则以手法的轻重定补泻，重手法为泻法，轻手法为补法，不轻不重为平补平泻。

此外，还有一些穴位的操作方向为特定的，不受以上补泻原则约束，例如推三关、清天河水等。

1.伤食泻

证见泄泻前有伤食病史，大便量多，气味酸臭，常夹不消化食物残渣，伴口臭、腹胀，多为伤食泻。

治则健脾消食，调腑止泻。

推拿的时候推脾经用补法，推大肠用清法。

加揉板门，揉中脘，揉天枢。

2.寒湿泻

证见大便稀薄、多沫，甚如水样，色淡臭味小，苔薄白或白腻，伴恶寒发热、鼻塞流涕等症，多为寒湿泻。

治则健脾化湿，温中止泻。

推拿推脾经及推大肠均用补法。

加推三关，揉外劳宫。

3.湿热泻

证见大便水样或蛋花样，泻下急迫，大便臭秽，量多次频，或夹黏液，伴发热、烦躁口渴等症，多为湿热泻。

治则清热化湿，调腑止泻。

推拿推脾经及推大肠均用泻法。

加清小肠，推六腑，揉天枢。

4.脾虚泻：

证见泄泻日久不愈，大便稀溏，色淡不臭，夹不消化的食物的残渣，多于食后作泻，伴形体消瘦、乏力等，多为脾虚泻。

治则健脾益气，固肠止泻。

推拿推脾经及推大肠均用补法。

加推三关，捏脊，按揉足三里。

5.脾肾阳虚泻：

证见泄泻日子长久却不愈，或五更泻明显，伴随着畏寒肢冷等阳虚的表现，多为脾肾阳虚泻。

治则温补脾肾，固肠止泻。

推拿推脾经及推大肠均用补法。

加揉二马，补肾经。

据考证小儿推拿的治疗的体系形成于明代，以《保婴神术按摩经》等小儿推拿专著的问世为标志。

小儿推拿的人体的穴位有点状穴、线状穴、面状穴等，在操作方法上强调轻快柔和、平稳着实，注重补泻的手法和操作的程序，对常见病、多发病均有较好的疗效，对消化道病症疗效尤佳。