小编导读

“脱发”这件事虽然已经被现在的年轻网友玩成了一个段子，但不得不承认，现在脱发的人真的越来越多。除了令人困扰的发际线问题，斑秃更毁颜值。今天，已故名医董建华先生给我们带来的病案中，患者不仅在巨大压力下脱发斑秃，甚至眉毛都脱落了。这种情况下，董老认为应该这样——

• 秃 发

案1：

黄某，女，26岁。

1978年11月初，因工作劳累，睡眠不好，随见头顶部毛发成片脱落，两周之内，头发全部脱光，头皮瘙痒，曾去几个医院治疗，均诊为斑秃，全秃型。先后用过斑秃丸60丸，胎盘组织浆及维生素Bl2等药，治疗无效。以致影响恋爱结婚，精神苦闷，1979年1月9日来诊。

当时症情：头发眉毛全部脱光，皮红光亮，时而瘙痒，且伴头晕腰酸，烦闷失眠，神倦乏力，月经量少、错后，胃纳尚可。舌质红，苔薄，脉象细弦。检查局部头皮无炎性表现，查体亦无异常发现。

辨证：劳累伤肾，精血不足，毛发失养。

立法：补肾养血，凉血活血。

方药：二至丸加味。女贞子10克 旱莲草10克 生地黄15克 何首乌15克 枸杞子10克 黑芝麻10克 熟地黄15克 牡丹皮10克 红花5克 菟丝子10克 白芍10克

2月14日二诊：服上方20剂，两鬓渐生淡黄色纤细头发，夜眠好转，腰酸亦轻减。舌脉如前，效不更法。

女贞子10克 旱莲草10克 黑芝麻10克 何首乌15克 当归10克 熟地黄15克 枸杞子10克 菟丝子10克 牡丹皮10克 白芍10克 侧柏叶10克

2月29日三诊：又服上药10剂，两鬓新生的细发变粗变黑，头顶也长出纤细头发，腰酸、失眠情况基本消除，月事转调，舌淡红，苔薄白，脉细滑。继以上方十倍量，配成蜜丸，每重10克，1天2次，久服以巩固疗效。

半年后复查，头部长满黑发，眉毛复生，一如常人，食眠二便如常，月经正常，肾气充，血气旺，斑秃痊愈。

1980年4月1日随访，未见脱发，疗效巩固，已于1979年国庆节结婚。

案2：

陆某，女，14岁。

1980年3月10日初诊： 1979年夏季因考试精神紧张，即发现枕部毛发成片状脱落，有2分硬币大小，圆形，右侧眉毛亦脱落，自觉头晕，乏力，心悸失眠，不思饮食，二便如常。舌红苔黄，脉沉细。西医诊断：斑秃。

辨证：肝肾不足，血虚脱发。

立法：滋补肝肾，养血生发。

方药：黑芝麻5克 制何首乌10克 冬青子10克 旱莲草5克 生地黄、熟地黄各10克 当归10克 白芍10克 牡丹皮5克 侧柏叶10克 生牡蛎15克（先煎）（10剂）

3月20日二诊：症情同前，舌红苔黄，脉沉细。原方加减续进。

女贞子10克 旱莲草5克 生地黄、熟地黄各10克 牡丹皮5克 当归5克 白芍10克 制何首乌10克 生牡蛎15克（先煎） 黑芝麻10克 黄精20克（10剂）

4月7日三诊：服上方后眉毛稍长。再拟原方出入：

桑椹10克 石斛10克 女贞子10克 旱莲草5克 生地黄、熟地黄各10克 制何首乌15克 当归5克 黑芝麻10克 牡丹皮10克（10剂）

5月5日五诊：头发、眉毛脱落略有好转。守方加减。

黑芝麻10克 制何首乌10克 冬青子10克 旱莲草10克 生地黄、熟地黄各10克 当归10克 白芍10克 桑椹10克 石斛10克 麦冬5克 牡丹皮5克

7月17日六诊：进服上方约40剂，头发眉毛渐长，心悸失眠诸症均有好转，舌红苔薄，黄脉沉细，守原意化裁。

当归10克 熟地黄10克 黑芝麻10克 冬青子10克 旱莲草5克 制何首乌10克 白芍10克 牡丹皮5克 侧柏叶5克 茺蔚子10克

9月1日八诊：又服上方12剂，头发已基本长齐，眉毛见黑，舌红苔薄白，脉沉细，原方再进12剂，以巩固疗效。

按语：

根据斑秃的临床表现，似属于中医的“油风”“鬼剃头”病的范畴。《医宗金鉴》中所说的“油风毛发干焦脱，皮红光亮痒难堪”，概括了斑秃的症状。该书认为本病的病因病机是风盛燥血，治疗所用的内服药，神应养真汤首位药就是羌活，所用熏洗药也以散风药为主，总之，在养血的同时，很重视祛风药的应用。我则根据《内经》有关“肾藏精，主骨生髓”“其华在发”，以及精血相生，精足血旺，毛发蕃茂润泽等理论，认为头发的生机根源于肾，发的润养来源于血，所以治疗脱发斑秃，必须紧紧抓住肾虚精血不足这个本。所举几例，均以补肾养血为主，用二至丸加味，收到满意疗效。《医方集解》中说“二至丸，此足少阴药也，女贞甘平，益肝补肾，旱莲甘寒，入肾补精，故能益下而荣上，强阴而黑发也”。根据我的临床体会，二至丸滋而不腻，补而不燥，且有凉血润燥作用，是治斑秃的良方，再加上何首乌、地黄、当归、枸杞子等以增滋补之力，配用牡丹皮、侧柏叶等以助凉血润泽之功，药效就更理想了。关于《医宗金鉴》中重视祛风药的应用，我在临床上是根本不用的，因恐辛温散风药，有耗血动血之弊，虚其所虚，适得其反。

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《董建华临证治验录》

董建华（1918—2001）教授，著名中医学家、中医内科学专家。其临证所涉病种遍及内、外、妇、儿各科，尤以外感热病及脾胃病，用心良多，体会尤深，总结出许多宝贵经验。今值董老诞辰百年之际，其家人将先生医论及医案之精华，重新编辑整理成册，并将先生手稿的膏方病案附于书末以飨读者。从多方面较为全面地反映出董老的学术思想。适合广大中医院校师生、临床中医师及中医爱好者阅读。 （购书详情请点击下方“了解更多”）

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本文部分内容选自《董建华临证治验录》（中国中医药出版社出版，董建华著，董乾乾 饶云整理），最终解释权归原作者所有。未经授权，请勿转载！