小儿推拿常用腧穴

小儿推拿除了运用十四经穴及经外奇穴外，本身还有许多特定的穴位。这些穴位不仅有“点”状，而且还具有“线”状及“面”状，这是特点之一。有相当多穴位都聚结在两手，正所谓“小儿百脉汇于两掌”，这是特点之二。

本文着重介绍小儿推拿穴位位置、操作方法、次数（时间）、主治及临床应用。其中“次数”仅代表6个月～1周岁患儿临床治疗时参考，临诊时尚要根据患儿年龄大小、身体强弱、疾病轻重等情况而有所增减。

上肢部穴位治疗时，一般不分男女，仅操作一只手即可，临床习惯于推拿左手（亦可推拿右手）。小儿推拿操作的顺序，一般是先头面，后上肢，再胸腹、腰背，最后下肢。亦有根据病情或患儿体位而定顺序。

但是对于疼痛较敏感的穴位，或具有较重刺激力的手法一般都放在最后操作，以利得到患儿的配合。

头面部穴位

【攒竹（天门）】

线状穴。

位置：两眉中间至前发际成一直线。

操作：两拇指自下而上交替直推，称推攒竹，又称开天门。

次数：30～50次。

主治：感冒、发热、头痛、精神萎靡、惊惕不安等。

临床应用：①为小儿推拿常例手法（加推坎宫，揉大阳）之一，可用于外感表证及内伤杂病；②若惊惕、烦躁可与清肝经、按揉百会等穴合用。

【坎宫（阴阳）】

线状穴。

位置：自眉头沿眉向眉梢成一横线。

操作：两拇指自眉心向眉梢作分推，称推坎宫，又称分阴阳。

次数：30～50次。

主治：外感发热、头痛目赤。

临床应用：①为小儿推拿常例手法之一，可用于外感表证及内伤杂病；②目赤痛可与清肝经、掐小天心、清天河水等穴合用。

【太阳】

点、线结合穴。

位置：眉后凹陷处。

操作：①两拇指挠侧自前向后直推，称推太阳；②用中指指端揉或运，称揉太阳或运太阳。

次数：30～50次。

主治：头痛发热，目赤痛。

临床应用：①为小儿推拿常例手法之一，可治外感、内伤；②目赤痛除推、揉法外，可加点刺放血，以增强疗效。

【人中】

位置：人中沟，上1／3与2／3交界点。

操作：用拇指甲掐，称掐人中。

次数：3～5次或醒后即止。

主治：惊风、昏厥、抽搐。

临床应用：主要用于急救，对于人事不省、惊厥、抽搐时，可与掐十宣、掐老龙等穴合用。

【迎香】

位置：鼻翼旁五分，鼻唇沟中。

操作：用食、中二指揉，称揉迎香。

次数：20～30次。

主治：鼻塞流涕。

临床应用：主要用于外感或慢性鼻炎引起的鼻塞，可与清肺经、拿风池等穴合用。

【百会】

位置：两耳尖连线头顶中部操作：拇指按或揉，称按百会或揉百会。

   次数：按30～50次；揉100～200次。

主治：头痛、惊风、脱肛、遗尿等。

临床应用：①治惊风、烦躁，可与清肝经、清心经、掐揉小天心等穴合用；②治遗尿、脱肛，可与补牌经、补肾经、推三关、揉丹田等穴合用。

【耳后高骨】

位置：耳后入发际高骨下凹陷中。

操作：用拇指或中指揉，称揉耳后高骨（图205）。

次数：30～50次。

主治：头痛、惊风、烦躁不安。

临床应用：①外感头痛可与常用手法清肺经等穴合用；②惊风、烦躁可与按百会、清心经等穴合用。

    【风池】

位置：枕骨下胸锁乳突肌与斜方肌之间。

操作：用拿法，称拿风池。

次数：5～10次。

主治：感冒、头痛、颈项强痛。

临床应用：①感冒、头痛可与常用手法清肺经等穴合用；②颈项强痛可与揉列缺、揉颈项部肌肉合用。

    【天柱骨】

线状穴。

位置：颈后发际正中至大椎成一直线呈线状穴。

操作：用拇指或食指自上而下直推，称推天柱。

次数：推 100～500次。

主治：发热、呕吐、项强、惊风等症。

临床应用：①外感发热、项强可与拿风池等穴合用；②呕吐可与揉板门、揉中脘等穴合用。

民间常可用汤匙蘸水自上而下刮天柱骨，刮至皮下轻度瘀血即可。作用同推天柱。

【头面部常用穴位小结】

1.解表 推攒竹、推坎宫、揉太阳、拿风池、推天柱等。

2.镇惊通窍 按揉百会、揉迎香。

3.升阳举陷 按揉百会。