小儿发热的推拿疗法

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小儿发热是由于感受外邪，或脏腑功能失调而引起体温异常升高的一种常见病症。临床上许多急性传染病初起往往以发热为主要症状，应予注意，以防延误救治。

病因病机

1. 感受外邪

多发生于气候突然变化，冷热失常的冬春两季。

风寒、风热之邪从口鼻而入→客于肺卫→表卫调节失调→卫阳闭郁→发热

2. 阴虚内热

素体阴虚，久病热病伤阴，久泻久吐伤津，过食温燥之品→阴津亏损→阴不制火→发热

3. 肺胃实热

外感日久不愈，乳食停滞过久→肺胃壅实→郁而化热→发热

临床表现

1. 外感风寒型

发热恶寒，无汗，鼻塞，流清涕，喷嚏，咳嗽，清稀痰，头痛，咽喉痒，舌苔薄白，脉浮紧，指纹浮而鲜红。

2. 外感风热型

发热重，微恶寒，有汗，头痛，鼻塞，流黄涕，喷嚏，咳嗽，黄稠痰，咽喉红肿疼痛，口干而渴，舌红薄黄苔，脉浮数，指纹浮而紫红。

3. 阴虚内热型

午后或夜间发热，手足心热，骨蒸颧红，心烦盗汗，失眠多梦，形体消瘦，口渴喜饮，大便秘结，尿少而黄，舌红而干，无苔或少苔或花剥苔，脉细数，指纹淡紫。

4. 肺胃实热型

高热面赤，唇红气促，不思饮食，便秘烦躁，口渴喜饮，舌质红，苔黄燥，脉滑数，指纹深紫。

治疗

1. 治疗原则：祛邪解表，调理脏腑，清热泻火。

2. 手法处方：调脾经，平肝经，清肺经，运内八卦，清天河水，推天柱骨，摩腹，推涌泉。

3. 方义：清肺经，推天柱骨，清天河水——宣肺祛邪，清热泻火。平肝经——疏肝解郁，清热泻火。调脾经，运内八卦，摩腹——调中理气，养血生津，上助肺津，下助肾阴。推涌泉——引热下行。

4. 加减治疗

⑴外感风寒型：加推三关，掐揉二扇门，拿风池以祛风散寒，发汗解表，三关穴是散寒之要穴；二扇门是发汗之要穴；风池穴是祛风之要穴，三穴相配，祛风散寒发汗功效较佳。

⑵外感风热型：加治外感常用四大手法，揉大椎以清热解表。

⑶阴虚内热型：加揉二人上马，水底捞明月，按揉三里以滋阴清热。

⑷肺胃实热型：加清大肠，退六腑，推脊柱以清泻实热。