小儿推拿之重要要穴位

小儿推拿，不可不提五经穴，特别是内科推拿可谓每病必用五经穴。拇指脾，食指肝，中指肝，无名肺，小指肾，此乃共识，无可疑之处。上海海派和湖南刘开运小儿科推拿流派及大部分小儿推拿古籍均“旋推为补，向指根方向直推为清”，山东小儿推拿三大流派及部分小儿推拿古籍认为“上推为补，下推为泻”。一方水土养一方人，对于北方人我认为更适用于“上推为补，下推为泻”；此外，吾接触1岁内的患儿较多，深感临床实践“旋推”指头困难；结合本人经历，因而我临床五经穴一般“上推为补，下推为泻”，并且常用五行生克原理配伍。吾亦思之，虽手法补泄泻有异，但治病之心相同，因此推拿时应凝神静气，驱邪应想着邪气随着推拿丝丝泻去，扶正应想着正气入体运化，以意导气。

　　一、脾穴

　　1、部位：拇指外侧缘，赤白肉际处（由指根（掌指关节）到指尖）属线型穴位。

　　2、操作方法：补脾：向心性推之（拇指稍曲，由指尖推向指根），用于虚症，如脾虚泄泻。清脾：离心性推之，用于实症，如伤食、积滞。清补脾：来回推之，为平补平泻。用于虚中挟实症，如消化不良。

　　3、作用：健脾调中，培土生金。消食积化痰涎，补血生肌。实热则泻之，虚寒则补之。

　　4、主治：消化不良、积食、脾虚泄泻、疳积、脱肛、虚喘嗽、慢惊风等症。

　　二、肝穴

　　1、部位：食指掌面，由指根到指尖，属线型穴位。

　　2、操作方法：

　　平肝（清肝）――离心性推之。

　　补肝――向心性推之（少用）。

　　注：推本穴时宜用泻法，少用补法，如肝虚应补时，常以肾穴代之，肾为肝之母，补肾即补肝。

　　3、作用：平肝熄风，解热镇惊，开郁除烦，和气生血。

　　4、主治：急慢惊风、感冒、目赤、昏闭、烦躁不安、脾虚泄泻等。

　　三、心穴

　　1、部位：中指掌面，由指根到指尖，属线型穴位。

　　2、操作方法：

　　清心：离心性推之补心：向心性推之（不用）。

　　本穴在临床上极少用，若须用时，则以天河水代之。

　　3、作用：清心火、利小便、镇惊搐。

　　4、主治：口舌生疮、小便赤涩、眦红、惊搐、弄舌等。

　　四、肺穴

　　1、部位：无名指掌面，由指根到指尖，属线型穴位。

　　2、操作方法：

　　清肺：离心性推之（多用）补肺：向心性推之。

　　3、作用：疏风解表、顺气化痰、利咽止咳、补益肺气。

　　4、主治：作伤风感冒、咳嗽痰喘（肺炎、急慢性气管炎、百日咳等）、麻疹不透。

　　凡肺经实热者宜清，虚寒者宜补。

　　五、肾穴

　　1、部位：小指掌面，由指根到指尖，属线型穴位。

　　2、操作方法：

　　补肾：向心性推之。清肾：离心性推之。

　　古书记载的清补法，与此相反。

　　3、作用：补肾益脑、益气养神、温下元、止虚火。

　　4、主治：先天不足、遗尿、小便短赤、五更泄泻、咳喘、肾亏骨软等。

　　六、胃穴

　　1、部位：由腕横纹到拇指根部，外侧缘，赤白肉际处，属线型穴位。

　　2、操作方法：

　　清胃：离心性推之。（此穴只清不补）

　　3、作用：清胃热、止呕降逆、除烦止血。

　　4、主治：恶心呕吐、食欲不振、消化不良、痘疹潮热不退、吐血及鼻衄。

　　七、大肠穴

　　1、部位：食指外侧缘，赤白肉际处（由指根到指尖），属线型穴位。

　　2、操作方法：

　　清大肠――离心性推之。补大肠――向心性推之。清补大肠――来回推之

　　3、作用：调整大肠功能，有固肠、涩便、止泻等作用。

　　4、主治：赤白痢疾、泄泻、便秘、脱肛、肛门红肿等。

　　八、小肠穴

　　1、部位：小指外侧缘，由指根到指尖，属线型穴位。

　　2、操作方法：

　　清小肠――离心性推之。

　　3、作用：利尿止泻、分清降浊、清膀胱之热。

　　4、主治：尿闭、小便不利、口疮、泄泻而无小便者多用之。

　　附：利小便穴

　　九、八卦穴

　　1、部位：手掌面，掌心的周边，顺着时针的方向，划一个圆圈是八卦穴。属面型（也称环型）穴位。（卦名：乾、坎、艮、震、巽、离、坤、兑）

　　2、操作方法：

　　（1）顺运八卦―由乾卦起运转一周到兑卦止，周而复始的推运，称为顺运八卦。

　　（2）逆运八卦―由艮卦起，以逆时针的方向推运一周，到震卦止，周而复始的推运，称为逆运八卦。

　　3、作用：和中利隔、顺气化痰、消宿食、开饱胀、调和五脏、有升清降浊之功。

　　4、主治：胸闷胀饱、呕吐、泄泻、食欲不振、咳嗽痰喘、心烦内热等。

　　注意运八卦运至离宫时，要轻轻带过，或以大指掩盖于离宫上，忌用与其它七宫相等的力度进行推运，以防动心火。

　　十、运水入土穴

　　1、部位：由小指尖起到掌根之中点，属弧型穴位。

　　2、操作方法：由小指尖起，沿掌边推向掌根处，称运水入土。

　　3、作用：润燥通滞。

　　4、主治：便秘、痢疾、遗尿等。