前几天一位妈妈找到我，说自己的一对双胞胎晚上睡觉不好。凌晨1点过总突然惊醒，吵闹。哭声很大，很尖锐，全家人醒了不说，连隔壁的张大妈都知道并过问了。那个时候啊，喂奶哄不到，拍背哐不到，害得她必须两手一边抱一个，不断地哼歌，不断地在屋里转来转去。为此，她已经看过中医，吃了中药拉肚子不说，还影响胃口。去其它地方推了很多次，也没有见效。她在医生那里听得最多的是什么积滞，什么脾虚，什么心火。
她想，这是啥积滞，是啥脾虚，是啥心火啊，为什么很多医生按它们治疗总不见效。
面对两个一模一样的孩子，面对着两张白白胖胖的脸蛋，我也犯疑了。我四诊合参总也找不出脾虚、积滞和心火的症候。
“到底问题出在哪里呢？”我不断问自己。
这时候我想起了在编写《小儿推拿学》二版教材中关于小儿常见病因中的医源性因素---这是目前临床最常见，却又最容易被医生忽略的病因。
顾名思义，医源性病因就是因为上医院，因为治疗太过，因为药物的毒副作用而引起的疾病。
现在的妈妈们一旦孩子流点鼻涕，咳嗽几声，打个喷嚏，或者出些疹子，或者大便没有成香蕉样，只是稍微干一点、稀一些就着急了。
她们常常就会去医院，去看医生。
而医院各个科室都有创收指标，医生是靠看病开方养家糊口的。你都找到我们医院和我了。哪有只是说一句“你的孩子没有问题！只需要好好休息，多饮点水，吃些水果，并密切观察就行了！”的道理。
我见到这样的孩子，这样说了，反而有许多妈妈们将信将疑，更有怀疑我的诊疗水平的。每当这个时候，我真有些哭笑不得！！
其实，孩子在娘的肚子里就有呼吸道，就有消化道。但在娘的肚子里，呼吸道不呼吸，消化道不消化。出生后，呼吸道开始呼吸，消化道开始消化。这时候，它们所接触到的任何气体和食物对于它们来说，都是新异的东西。新异的东西一定有一个适应过程。如何适应？那就是流点鼻涕，咳嗽几声，打个喷嚏，就是出些疹子和大便稀一些，或拉肚子啊！更何况在PM2.5上百近千，在空气质量极差，在温差太大和充斥着色素、农药、化肥的食物面前呢？
不干不净，才不会生病。只有逐渐适应了，孩子才会长大，才能保证成人后不病或少病。
而这个时候去到医院，接受各种检查，吃各种药物，常常小病弄成大病，甚至造成孩子终身遗憾！
医院晚上天天用紫外线杀菌，天天喷洒各种消毒液。杀死了短命的，适应性弱的病菌，留下来的都是身经百战的战神。一旦感染到这种战神，它可是要大闹天宫的！各种药物中，中药以其偏性纠正人体偏性，用药不当，认病不准，难免会造成新的偏颇。西药为各种化学基团，有酸碱性，几乎百分这百的存在副作用。在运用它们治病的同时，常常也就对孩子造成新的损害了。
一、医源性因素的主要危害。
1.对胃肠的影响不论中药还是西药都先进入胃，再进入肠。都是由胃肠进行吸收进入血液才发挥作用的。中药的偏性和西药的化学基团很多都会直接刺激胃肠，产生损害。最容易导致厌食、腹胀、呕吐。这时候如果还认为是积滞、脾虚就会犯诊断错误。
2.对肝肾的损害所有药物都在肝中解毒和灭活，都由肾经小便排出。很多药物都会造成肝肾的损害。如中药的木通、苍耳子、马蔸铃、首乌、金钱草、青黛、川楝子、山豆根、山慈姑等。西药的强的松、丙戊酸钠、红霉素、螺旋霉素、头孢类、利巴韦林、妥布霉素等。
2.对中枢的影响常用的感冒药和退烧药都含有抗过敏的成分，如马来酸氯苯那敏、盐酸苯海拉明。镇咳祛痰成分，如氢溴酸右美沙芬、盐酸二氧异丙嗪。中枢兴奋类成分，如咖啡因等。这类药物都有中枢抑制或兴奋的作用。轻者孩子睡眠多、嗜睡、怪异动作（中枢抑制所致），或尖叫、夜啼、多动（中枢兴奋所致）。重者甚至引发癲痫、臆症、抽动症、多动症、瘫痪等。这些药成人在服用时都不能驾车，不能机械操作，不能高空作业。更何况小孩呢？
3.菌群失调 各种药物都有酸碱性，都会改变胃肠道微环境。过用某种抗生素又会对某种细菌产生抑制或杀灭作用。从而造成某些细菌大量死亡，或荡然无存和某些细菌过度繁殖从而形成菌群失调。这时候主要的症状是长期腹泻、慢性咳嗽、严重感染、发育障碍、口腔溃疡和鹅口疮等。
二、防治医源性疾病的原则与方法
弄清楚了医源性因子的原因和危害。防治就不难了。
我们在实践中摸索出来的针对医源性因子所致疾病的处理原则和方法是：
1.清利药毒 双清肠（清大肠和小肠）、退六腑、推下开七节骨、推箕门、分推腹阴阳和顺时针摩腹、抱肚法。中药可用车前草、银花、蒲公英、淡竹叶各10克、甘草3克煎水服。效果很好喔！
2.调节胃肠 运用清胃经、调大肠、摩腹、捏脊、运内八卦。中药用神曲和淡豆豉各10克煎水服。
3.保肝肾 心肝同清、补肾经与清肾经、掐揉二人上马、搓摩胁肋等。中药用茵陈、生地、当归、车前草各10克煎水服。
4.改善微环境 平衡菌落 百会+中脘+足三里（两手一上一下同时操作）、小腹+腰骶（两掌同时操作）。嘱早晚各饮一杯多种水果混榨的水果汁，并适当服用益生菌。
5.调节中枢 头面四大手法、双点门、鸣天鼓、百会+涌泉、百会+肾俞、调五脏、改良黄蜂出洞法、二龙戏珠。兴奋加按揉目上眶、振百会、掐揉五指节、掐精威。嗜睡、中枢抑制加上月球、拿肩井、捏脊、轻弹囟门。
面对这对双胞胎，我问最近吃过西药没有？妈妈说双双在半月前都发烧感冒，都吃过感冒药，都输过液。
这就对了！退烧药中要么有扑尔敏，要么有咖啡因。它们都对中枢有刺激作用。病因找到了，治疗就简单了。我们的处方是双清肠、推下七节骨、退六腑、头面四大手法、双点门。经治3次痊愈。
作者廖品东
