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歪头是指小儿先天性的颈部歪斜,表现为出生后头转向一侧,下颌转向对侧,西医称之为小儿先天性斜颈。
小儿先天性斜颈分为肌性斜颈和骨性斜颈。肌性斜颈是指由于出生后一侧的胸锁乳突肌挛缩和纤维变性所致的一种畸形,又名先天性胸锁乳突肌挛索性斜颈。骨性斜颈是由于先天性颈椎发育异常所致,骨性斜颈应去骨科就诊,本文仅介绍肌性斜颈。
【临床表现】
(1)在出生后即刻或1~2周内,发现患儿头向一侧偏斜,一侧颈部有梭状肿块(部分患儿数日后可自行吸收)。
(2)继续发展可有胸锁乳突肌僵硬、挛缩,突出物为条索状或卵圆状肿块,硬度大小不一。
(3)严重者可发生脸面、五官,甚至肩背不对称畸形。
【治疗手法】
(1)点揉风池:患儿坐位,术者站在患儿的侧方,一手扶住患儿前额部,另手拇指和示指同时点揉两侧的风池穴(颈后枕骨下,胸锁乳突肌与斜方肌三角凹陷中),反复操作2分钟。施术时动作要和缓,指力要吸定于患儿皮肤,力量要深透达穴位的深层组织,压力均匀,动作要协调有节律。
(2)拿揉桥弓:患儿坐位,术者站在患儿的侧方,一手扶住患儿头部,另一手拇指和其余四指相对用力,拿揉患侧桥弓,反复操作2分钟。施术时动作要和缓,施术面积不可过大,以免影响患儿呼吸和头部血供而引起头晕(桥弓紧挨着颈部动静脉和气管等组织),力量要深透,压力均匀,动作要协调有节律。
(3)揉外劳宫:患儿仰卧位,术者站在患儿的侧方,一手扶住患儿的前臂另一手以拇指端在患儿外劳宫(在手背侧,第1、2掌骨之间,掌指关节后0.5寸处℃上环旋揉动300次。此法对于风寒感冒效果较好。
(4)拿肩井:患儿正坐位,术者站于患儿后方,将双手分别置于双侧肩井(在肩上,当大椎穴与肩峰连线的中点)部,以拇指与其余四指指腹的对合夹力施用提拿法,以患儿能耐受为度,反复10~20遍。拿时注意前臂放松,手掌空虚,提拿的方向要与肌腹垂直,首正面平。
(5)按揉大椎:患儿正坐位或俯卧位,术者站在患儿的侧方,以一手拇指置于患儿大椎(第7颈椎棘突下缘)穴上,向下按压同时环旋揉动穴位2分钟,注意拇指需吸定于穴位,力度以患儿能耐受为宜。
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