之前小哈已经为大家讲解了室上速、房颤、房扑等相对常见的快速心律失常，这周为您带来“小众”快心率疾病——预激综合征。

预激：心脏多了根电线

什么是预激综合征？

正常心肌冲动由窦房结（右心房）发出，先传至房室结，再激动心室。

房室结就像地铁闸门一样，即使客流量再大再快，它也能有条不紊地维持秩序，尽可能保持正常心室率。

预激综合征，指的就是心房激动信号绕过房室结，经过了一条附加“电线”下传到心室，使全部或一部分心室肌提前兴奋，而产生的一系列临床征象。

危害：可能危及生命

预激本身无症状，此时心脏整体“电路”无明显异常，只是多了一根“电线”。

更值得我们关注的是预激引起的心律失常。

症状性预激综合征患者，即发作阵发性室上性心动过速，心率可达到200次/分左右。部分患者合并房颤时，心率更快，甚至引发室颤。这时需要紧急处理，否则可能危及生命。

那没症状、不合并心律失常的就可以不重视不治疗了吗？

NO！

有研究对预激综合征患者进行了10-15年的随访，约30%的患者并不存在明确的心律失常，但在某些应激状况下个别患者仍可能会发生猝死。

因此，一部分无症状患者可能有潜在高危风险。

处理：阻断多余电线

发现预激怎么办？

治疗的根本在于找到这根“电线”的位置，然后用各种办法阻断它。

有症状：尽早手术

若已经出现了心动过速（心电图证据），安静状态下出现心慌、心跳明显甚至突发晕倒、意识丧失等症状，一定要尽早考虑导管消融手术治疗。

无症状：评估风险

对于无症状的预激综合征，国际指南建议可通过有创的电生理检查进行危险分层；部分特殊职业建议行射频消融术（如飞行员）；如合并房颤的风险高，也建议行射频消融术。

总之，预激综合征患者要及时到心律失常专业门诊就诊。

虽然多了根“电线”无大碍，但万一它短路了呢？绝对不能忽视它！

文丨周杨